要知道这是与你医病有重要关联的大事

有一则与民生息息相关的重要新闻，因它夹杂在几天前的韩国总统遭弹劾、叙利亚变天、谷歌开发量子芯片等一众吸睛的国际新闻中间，就几乎没有引起网民的关注。但由于本高龄笔者是老病号，必然就特别关注——它就是“12月12日第十批国家组织药品集中带量采购正式开标并产生拟中选结果”的这一则新闻报道。

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该报道称，本次集采有62种药品采购成功，覆盖高血压、糖尿病、肿瘤、心脑血管疾病、感染、精神疾病等领域，234家企业的385个产品获得拟中选资格。预计全国患者将于2025年4月用上本次集采中选产品。之所以说它是一则与民生息息相关的重要新闻，是因为很多药品降价幅度在90%以上，价格之低超乎正常人的想象。

比如，硫酸特布他林注射液降幅超过96%，利格列汀片降幅超过94%，甲硫酸新斯的明注射液降幅超过94%，重酒石酸去甲肾上腺素注射液降幅超过94%，马昔腾坦片降幅超过94%。具体来看，氯化钾注射液最低拟中选价格为0.16元，产品为10ml:1.5g*1支；间苯三酚注射剂最低拟中选价格为0.22元，规格为4ml:40mg*1支——这价格，比超市里的矿泉水不要低太多。

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此外，西格列汀口服常释剂型最低报价降至每片0.18元；阿司匹林肠溶片，在这一轮集采中报价达到3分钱一片……你有没有被这样的价格惊出一身冷汗？

12月12日深夜，上海阳光医药采购网公布了第十批集采拟中选结果的详细信息。有媒体表示，此次集采无论从品种数量上，还是从参与企业数量上都创下历史之最。此前，国家组织药品联合采购办公室发布的《全国药品集中采购文件（GY-YD2024-2）》公告显示，此次集采涉及62个品种，263个品规，是历次国家组织药品集采最多的一次。

除此之外，本次集采在规则上也有一定的变化。今年12月，国家医保局、国家卫健委两部门发布《关于完善医药集中带量采购和执行工作机制的通知》，在原有政策基础上进一步完善医药集中带量采购和执行工作机制。其中提到，在监测考核方面，加强集采品种挂网价格管理，强调中选产品应及时按中选价挂网，对价格高于相关政策规定的非中选产品采取暂停采购、撤网等措施。

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本次集采有哪些主要特点？未来药品集采政策规则变化有哪些趋势？对此，澎湃新闻采访了上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林和上海医药科技公司全国市场准入经理曹毅平。

金春林说：“这次集采确实降价幅度还是比较大的，像阿司匹林肠溶片报价最低仅3分钱每片。整体来讲，由于取消了50%降幅可中选，再加上竞争更激烈，所以这一次降价幅度总体还是比较大的，还有个别药品降幅特别大，价格特别低。”

曹毅平说：“本次集采覆盖范围较广，涵盖了高血压、糖尿病、肿瘤、心脑血管疾病、感染、精神疾病等领域。企业参与度及积极性较高，有234家企业的385个产品获得拟中选资格，总体降幅应该呈现稳定趋势，其中有多款降糖及抗癌等领域的经典‘老药’在集采限价基础上降幅达90%左右。”

金春林说：“未来集采的规则可能会更加强调要落好地，招标后报量要报得更准确，执行率要提高，另外，还可能采取一些奖惩措施，执行完成得好可以留用，完成不好可能采取一些措施。除了对非中选药品进行价格管理外，国家医保局还在推动集采药品的‘三进’：进村卫生室、进民营医疗机构、进零售药店，将进一步扩大集采药品的市场覆盖范围。集采非中选药品的价格、用量可能会被限制。”

曹毅平说：“助推全国统一大市场建设这一背景，要求市场的设施高标准联通，要素和资源市场，以及商品和服务市场高水平统一，市场竞争和市场干预行为进一步规范。我认为未来药品集采政策规则方面也会更加趋向于高标准性，向高水平性及高规范性方向发展。”

澎湃新闻提问：“本次集采结果，会对医药行业的未来发展产生哪些影响？”

金春林答：“影响的话就是明确告诉企业，仿制药的利润今后可能是有限的，仿制药只有一般的制造利润，倒逼企业要向创新药转型。另外，药品价格降低以后还要加强质量监管，像抽检药品需要药监部门发挥作用，医院也要及时报告不良反应情况。”

曹毅平答：“第十批药品集采共涉及62个品种，平均有6家以上企业中标，这种较高的市场竞争环境，将促使相关医药企业更加注重成本控制和价格竞争，我认为对行业未来的发展格局具有深远意义。”

笔者点评

本年10月下旬，笔者突发肺炎，暴咳不止，前往离我养老小区较近的一所有较大规模的民营医院住院治疗。当天做了几次医疗仪器检测，已累得大口喘气，接着便在两手肘关节处抽动脉血管里的血；再接着就打吊瓶、输氧气、做雾化、口服药丸药剂，还时不时地刺破手指取血检测血糖指标、量血压......总之，一直都在动我这动我那的，整得医患双方都挺累，我这老年患者就更累。

谁让我生病“自投罗网”？这倒也罢了。哪知当天晚上大汗淋漓，热得难受，冷天都不敢盖被子。子夜时分，好心的护士送来一张棉布被套给我盖上。约在深夜三点钟开始暴咳不止，比未入院时咳得更受不了。

如此连续到第四天深夜，咳嗽之声更加暴烈，声嘶力竭，动静太大，终于招来了值班护士和医生。他们呆呆地望着痛苦的我，束手无策，约站了两三分钟后无语地离去。待到快天亮时我打手机告诉主管医生，绝决地告诉对方“我坚决出院，待会儿让我老伴来结账办出院手续”。主管医生说“今天还要输液哒”。我回答“不输液了”。

接下来打电话叫嘀嘀出租车司机来接我......拜拜！说来也真奇了个怪——回家当晚就不暴咳了，而且睡眠也较好。老伴把医生开的几样口服药递给我，说“喊你要吃”。我回应说“不咳了，不吃”。

一连三天都没吃医生开的药，可第四天又咳嗽，便服了医生开的药。殊不知，晚上又大汗淋漓，浑身热得难受，好不容易熬过约四个小时才缓解。此时才猛然想起在住院期间口服药是由护士按时发送的，根本不知道药物名称以及有无药物不良反应，便打开一张又一张药品说明书，戴上老花眼镜再手握放大镜艰难地阅读那些小米般大的字，终于找到了“元凶”—— 过去我从未服用过的“头孢地尼分散片”。

笔者手机自拍“不良反应”药品包装盒正面

笔者手机自拍“不良反应”药品说明书

此药说明书上写着有：“【不良反应】为：在使用本品治疗的13，715名患者中，有354例（2.58%）不良反应（包括实验室数据异常）的报告......”另外，说明书上还罗列了其它8种不良反应，首当其冲第一种不良反应，恰是：“应严密观察患者，若出现发热......应立即停药并进行适当处理》。”然而，医生竟没有重视我的“发热”反应。幸好我逃离了住院部。天助我也！

上边堆砌了这么多方块字，旨在用来佐证金春林答“抽检药品需要药监部门发挥作用，医院也要及时报告不良反应情况”的重要性和必要性。民生无小事，遑论人命关天！

【注】敬请读者参见笔者于2024年11月2日发表在“知乎网专栏”等10余家知名自媒体上的《乱篇弹（58）医院与股市奇闻》一文，或可加深对《第十批国家组织药品集中带量采购》一文核心内容的理解。