中国医疗体系缺少的是分级医疗，以及对应的管理权限，住不住院不是医生说了算…

【本文来自《明明门诊能治疗的病，但是门诊治疗不报销，逼得医患双方只能选择住院》评论区，标题为小编添加】

十一前我妈住了一次院。

老太太下午突然感觉胸闷，先吃了丹参滴丸，又去了社区医院，心电图显示心肌缺血，但是没有心梗迹象。回家后到九点多又开始有感觉，怕有事还是去了医院急诊。

急诊肯定要当作心梗来检查，心肌酶、血常规心电图，都来了一套除了心肌缺血没发现别的问题，但是老太太就是胸闷，医生建议查彩超和冠脉造影，我们可以先回家，第二天到门诊找大夫开检查，也可以住院，由住院医生安排检查。

我们肯定选了住院，除了担心回家有意外，主要是门诊报销比例低，另外还需要排队，住院的话医生直接安排了，省事的多。

最后检查下来，没发现器质性病变，大夫估计是失眠导致的神经官能症，这个没生命危险，但是更麻烦在于不好治，老太太失眠十几年了，原来的安眠药都不好使了，最近换了新药但是感觉也不好，这个问题不好解决。

从这次住院经历看，门诊报销比例低，排队人多麻烦；住院报销比例高，检查等安排方便快速。大部分人选择住院是很自然的。

我的理解是，这个模式为了防止门诊乱开检查，住院一般是比较重的病，所以检查可以报销比例高。但是这都是理想状态，为了提高报销比例，钻空子就很自然提高住院率。

中国医疗体系缺少的是分级医疗，以及对应的管理权限，住不住院不是医生说了算，而是患者说了算。患者一定要住院，绝大部分医生既不能也不敢拒绝。即便有医生出于责任感拒绝，面临的也是患者的抱怨甚至投诉和报复。

还是那句老话，完美的系统是不存在的，理想的环境更是不存在。发达国家的分级医疗和免费医疗系统，造成的是医疗服务的严格限制和长时间排队，我们的医疗系统则会满足大部分医疗需求的同时，必然带来相当比例的浪费。