免费医疗不等于医疗公益性

——确保医疗公益性的必由之路是医药体系全面国有化和计划化。

北大李玲呼吁免费医疗，网上声势很大。

几个问题。

1，免费医疗主要体现人道性，与公益性有区别甚至有悖于公益性。千万不能混淆概念，否则结果很可能是南辕北辙。免费医疗实际完全将负担转嫁给纳税人，公平公益同样会扭曲。

2，口号不能代替论证和建设性方案，这方面李玲等做的很差。东大面临紧要的国际挑战，民粹呼声过多纠缠不利于内部团结。

3，一些免费医疗试点暗藏真实前提，即现行体系提供了外部支持。这样试点不科学。论证必须依赖整体动态模型。包括医疗挤占、排队等问题。

4，缺少大模型论证的真正原因可能是，免费医疗的受益者实际是私人资本，它将催生大规模医疗私有化。免费医疗改革真的实施，大量医疗资源将转向私营，公立医院迅速衰败，甚至好医院直接一分为二。世上没有免费午餐。一堆漂亮话引发网络集体狂欢，结果却是一地鸡毛。

5，理论和实践都表明，医药体系市场化商业化与公益性有极大冲突。在市场背景下，医疗免费制度不会带来真正的公平，用它来解决过度医疗和腐败问题是开错了药方。只有消除以逐利为目的商业化才是合理有效的对策，即将医疗和药物生产全面国有或国有控股，实施更多计划管理。对失去市场激励的负面影响，社会主义理念的回答是公益性高于效率，合理利用拿来主义亦可有效弥补。