浅谈最近的医疗反腐，切莫抱有太大希望，斗争是长期且持续的。

​你们真的水平太差了，甚至连医疗腐败的运作方式是什么都不清楚。1，药品类腐败链条是药厂->销售返利->医生（部门主任，药剂科）这部分绝大部分不是不通过真金白银返利，但是直接关系到他们职业生涯。注意上面已经是最正规，最良性的企业了，更多歪路子比如门口药店这些很早就淘汰了，现在的新版本早就迭代很多次了。2，器材类腐败是器材供应商->销售返利->根据产品做标书->小型产品领导亲戚做转包，大型器械大型企业做正规标书竞标（返利是业务员谈，报多少拿多少，有多大决策权拿多少私下都是透明的）3，这套利益网早就已经迭代出直接找病人拿钱的阶段了，这部分利润最终会返到整个科室，医院，至少九成九没有主任独吞的情况。也就是说，如果医生好意思拿患者钱，那么就是拿二道钱，一来影响差，二来风险大，三来太少。

以上都是最正规的企业，全部都有正规资质，全部都是上市顶尖企业，一把手集团几乎全是代表，涉及到所有医药行业领域，几乎涉及到所有医生（不拿的有，大概是十万里挑一（一个省一类科室不拿的个位数），大部分都是小医院，即便你不拿，除非你只用青霉素或者盐酸小檗碱这类最基础最基础的用药，不然这笔钱也会花，医生不拿业务员拿）。另外这些企业有全套中国相关科室的数据库，今年进来几个，出去几个，家住哪里，怎么分配，花多少钱，平均手术量，决策权结构可能比国家还清晰。

上面是最正规的，那么不正规的是什么呢？私营的不好说。

就公立而言，骗保相对很难，即便做也是很早以前，现在不行了，风险和收益不成比例。你要知道一个最基本的道理，看病这个过程，医生有决策权，而且需求呈现刚性（很多患者非常可怜，只能通过“我不看了”作为对需求刚性的抗议），而且医生绝大部分是中产（天生对互联网和舆论有优势，我可以说10年前一个甘肃的医患纠纷，根本和媒体爆出来的不一样，完全把医生作为一个弱者塑造，但是真实的世界中，在医院医生是一个极端强势的职业，患者几乎没有任何回旋余地，只能乞求医生的良心发现）你这样就能知道，为什么患者群体天天说儿科少，而医生却没有一个愿意选择儿科。只能说我遇到过的医生，全部都自以为聪明，以为普通人不知道，以为普通患者只是一群暴民，以为写小作文好就能永远的颠倒是非。

其实更恐怖的是，前两年医疗口通过疫情，开始推动医学院精英化了（可以看看顶流医疗行业院士那两年的发言）。也就是说，医疗行业在某些时间段已经形成利益共同体，开始推动用专业化和技术化为借口，制造“精英”壁垒了。这句话的后半句其实不可怕，最可怕的是前面半句。

另外几个小知识

一，这一行真的不是国产开始推的，而是学习外国的先进经验，外资的这套做的比国内“正规”，抢着买单的还不少。

二，关于药品，关键是议价权，跟是什么方式采购没有多大关系，如果竞品全是外资，怎么压价都没用，除非你不进目录，不进目录它还能卖的更贵，他们进不进目录完全取决于想不想打压国内的自主研发。而真正有竞争的，基本都是打骨折。

三，某子江的那笔费用，从一开始就不是它们的钱，属于应付账款。

四，现阶段，九牛一毛都不是，顶天算个敲打。

五，说医生收入低的，是那些年轻医生在科室还没有资格分这笔钱（为什么说医生是大后期职业，非常重要的一点就是这个），但是即便这样，收入其实比很多普通大学生的收入也是有优势的。

六，有好人吗？有，还有不少，但是框架下，他下面的人收入会少一大截，因此有一些只能选择自己不拿，纯粹不拿的十万分之一。

七，至于收红包，怎么说呢，大部分属于医生个人创收，有正规渠道的，比如请某些专家飞过去会诊，本质也就是红包，只不过经手了一道医院，对于这种对优秀医疗资源的争夺，我反而觉得没什么，因为优秀的医疗资源本身能体现他们个人的价值。但是不少人想用这个混淆整个市场的问题，甚至不少还是真正医疗从业者。

医生这个群体不少，大多还不是傻瓜，普遍都有极强的互联网操作能力，并且普遍财力还不错，他们想歪楼可不要太简单。

所以普通老百姓还是看戏就好，它们已经形成实质的利益共同体，靠抓是没法解决的，它们有的是办法。