关于四妙勇安汤——————一个患者的自述

关于四妙勇安汤——————一个患者的自述 

                         作者     老人家 

    说起身上的病，那是历历可数。 

    然而最初的病却是令我不知如何着手的毛病。那是94年（45岁）当我在外打工劳累了几年要返回家时，在天津第二医院进行了一次身体大检查。举凡胸透、B超、脑电、心电、血液、心脏、肝脏、肾脏、还包括爬楼梯，全部查了一个扁，结果，没有任何毛病。心里很高兴。却不妨大嫂说我带你再查一项微循环。结果，大嫂说：“你的微循环不良，微血管全是一个一个的小麻花，管（袢）改变。你现在还年轻，还没有表现出病理表现，当你年岁再大一些时身体的毛病就会表现出来。”我当时对此一无所知，还年轻，身体自我感觉正壮，当时全然没有放在心上。这就是令我不知如何着手的毛病。然而仅仅三年之后大嫂的予言就开始一一兑现了。 

    首先是心律不齐、早搏，在住院检查中又发现血压高。至2002年，肾结石、肩周炎、血糖高、足跟痛、左腿浮肿、走路困难、手足脸发胀且夜间疼痛难忍、夜间心率不齐频脉二联（lu）三联（lu）交节时作、各种毛病纷纷出现，不一而足.最终确诊为糖尿病。最令我痛苦的是以手的胀痛为最。白天尚可，一到夜间1----4时手指胀得像棍一样，且疼痛难忍、无法睡眠。这种情况一直持续到2008年12月份。间或有药起效一时，然隔时不久就复发。曾多次就夜间手指的胀痛问题向各处医生咨询，均不得要领，得不到解决，连个原因分析也得不到。惶惶然不可终日。终於下定决心，到西安新华书店去查书。 

   王清任的《医林改错》和马小琴的《实用医药顾问》等中医著作进入我的视野。特别是马小燕大夫在他的著作中P98页中所说，“琴按：《内经》语五脏六腑之胀甚详，不能备录，其他后人所著者，皆类混沌言之，绝无系统。唯林羲桐氏所论，差足为后学者师。林氏曰：肿在外属水，胀在内属气。肿分阳水阴水，胀别气实气虚。因湿热浊滞致水肿者，为阳水；因肺痹肾虚致水溢者，为阴水。浊气在上，为实胀；中气不运，为虚胀。辨其位则脏腑、脉络、皮肤、上下、表里皆有之；辩其因则寒热、湿痰、气血、郁滞、虫积皆有之，...........。”其中所引林氏语：肿在外属水，胀在内属气。肿分阳水阴水，胀别气实气虚，等等数语令我对我自己的病的病因一下子就清楚了：气虚血瘀是我的手足脸肿胀的原因。联想到我的微循环障碍问题，夜间肿胀尤甚的问题也迎刃而解了。夜间人不运动，微血管成麻花状，病期较长气机不顺，血液流动肯定受阻，于是“气虚血瘀”则必然是肿胀的根本原因了。 

    虽然原因明白了但是用什么方子、用什么药却一盖不知。经过仔细慎重的学习，先后有王清任的活血化瘀的方子和一些其他活血化瘀的方子及药物、补气的方子及药物进入我的试用范围：如血俯逐瘀汤、大黄蜇虫丸等方子和黄芪、三七、水蛭等等，都有一定效果，或在一段时间内使我的感觉好受一些。但是，没有从根本上解决问题。基本上每次都是好转一段时间就慢慢的向恢复原状发展。特别是夜间手胀的问题尤其如此。 

    我继续看书学习。 

   2007年，四月，我的心脏开始出现大麻烦。心率不齐、频脉、二联（lu）、三联（lu）等冠心病的症状频繁发生，严重时一连几天都不停。光是重症监护室就进了两回。于是就待发病的间隙中集中看有关心脏病的书。一部由卫生部国家中医药管理局评定的《首批国家级名老中医效验秘方精选》的书中有一位郑惠伯的中医大夫让我十分惊喜，他有自我治疗自己本身的冠心病的实践，这是难能可贵的经验。是一个值得信赖的经验。一个大夫给自己治病的实际体会是弥足珍贵的。现在我特把他的这一段病案附上： 

        加味四妙勇安汤（郑惠伯） 

【来源】郑惠伯，《名医治验良方》《首批国家级名老中医效验秘方精选》 

【组成】当归、玄参、金银花、丹参、甘草各30克。 

【功能】活血化瘀，解痉止痛。 

【主治】冠心病，胸痞气短、心痛、脉结代，能治疗肝区刺痛及肾绞痛。 

【用法】水煎服，1日1剂，日服2次。 

【方解】方中以当归养血和血；丹参养血散瘀；玄参养阴凉血化瘀；金银花、甘草解毒止痛。诸药合用，共奏养血和血、化瘀止痛之功。 

【加减】 

(1)冠心病：上方加毛冬青、太阳草以扩张血管；若兼气虚者，加黄芪、生脉散以补益心气；若心血瘀阻甚者，加冠心二号以活血化瘀。 

(2)病毒性心肌炎：上方加郁金、板蓝根、草河车以清热解毒活血。 

(3)植物神经功能紊乱心律失常：上方配合甘麦大枣汤或百合知母汤，以养心安神，和中缓急。 

【疗效】 

    郑氏亲身尝试四妙勇安汤加丹参对冠心病有显著疗效。自此以后，20余年来郑氏应用本方治疗冠心病心绞痛以及肝肾区绞痛，疗效满意。 

【按语】 

    本方系《验方新编》“四妙勇安汤”加丹参而成。四妙勇安汤为治脱疽验方，郑氏亲身尝试该方加丹参对冠心病有显著疗效。那是1965年时，郑氏到高山区万县白土区巡回医疗，正值风雪交加顶严冬，途中突然冠心病旧疾复发，心绞痛，冷汗淋淋，将要虚脱，急以硝酸甘油片含化，半小时后逐渐好转。但到百土区后，胸闷、气短，心前区时而绞痛，终日惶惶然，不知所措。经用西药硝酸甘油片、潘生丁等及中药瓜蒌薤白（zi）实汤加活血化瘀药，初期有效，久服仍无起色，时将一月，心情更加紧张。偶阅《中医杂志》报道四妙勇安汤治疗脱疽，因思脱疽系气滞血瘀，经络阻塞，不通则痛。而冠心病因寒冷诱发，使血管痉挛，致供血不足，发生疼痛，其病理亦属痛则不通，既然死妙勇安汤用于脱疽有效，若用于冠心亦或有效。由于这种思路，当即大胆试用四妙勇安汤，药用当归、银花、玄参、甘草各30克，服后约半小时，顿觉胸中豁然开朗，胸闷、气短、疼痛消失。高兴之余，立即背上出诊箱，缓行10公里，不觉疲倦，从此症状缓解。每日服四妙勇安汤，在高山区工作约4个月，每日行路约20公里，再未复发。 

    自此以后，20余年来郑氏应用本方治疗冠心病以及肝肾区绞痛，疗效满意。从临床实践中体会到，该方具有活血化瘀，缓经止痛之功效，可以扩张血管，缓解血管痉挛。 

   〔典型病例〕： 

　　李某，女，65岁。患冠心病10余年，近年又患高血压、糖尿病、肺结核。近日卒感胸闷，气短、心悸，脉结代、口腔溃疡、舌质光泽无苔。方用：当归、玄参、银花、太子参、玉竹、太阳草各20克，麦冬、五味子各15克，甘草10克。服上方6剂，脉结代好转，由三至一止，变为二十四至五止，继用上方。三诊脉已不结代，但口渴眩晕，上方加花粉、石斛、天冬。经过三诊，心律基本正常，观察一年半，病情无反复。 

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    根据以上郑大夫的经验，我决定用他的方子治我自己的心脏病。2008年11月1日开始按四妙勇安汤的方子服药（过程中有加减），至2008年11月28日，每日一付汤剂，一连十五付药。效果如下：2008年11月30日早晨进行爬山锻炼时观察到，爬山过程中两只手的颜色与往常大不相同。过去我爬山时手里必须拿个棍子在手里交替着拿过来拿过去，因为手里没有棍子手一垂下来手的颜色就会变成紫红色，这是由于在上山的运动中因心脏动力不足而造成的手部血瘀现象。而这天爬山时我手里没有拿任何东西，到了山上手的颜色却是轻微的略显红色。当时我心中大喜且喜不自禁。这是说明四妙勇安汤这个方子确实可以改善人体的微循环的例证之一。第二个例证就是：不知从哪一天开始（指服药期间），我的心脏在夜间的活动有了大的改变。过去每当夜间1----4时心动异常（心律不齐加早博）、血压异常（有时高有时低）、手感异常（有时胀痛难耐有时舒适万分），而现在则变得很安静，我可以好好的睡觉了。微循环的改善使我的身体获得了近十年来从未获得过的轻松舒适的感觉！ 

    但是，以上所说的并不是我今天所要告诉大家的。因为四妙勇安汤改善微循环是公论，除了有历代医家著述，还有多如牛毛的现代医学论文来表达。但是，对于四妙勇安汤是怎么改善微循环的却是鲜有文章进行剖析论述。现代医学论述改善微循环都是把着眼点放在对血管管道直径方向上的扩张上来论述的。我至今未发现有逾越于此的论文。大概是因为我知道的太少了的原故。 

但是，我还是要告诉大家一项发现：四妙勇安汤是怎么改善微循环的是不能把着眼点仅仅放在对血管管道直径方向上的扩张上来论述的，四妙勇安汤改善微循环主要不是通过对血管道直径方向上的扩张来改善微循环的，而是对微血管进行空间结构上的改变来改善微循环的，比如：把像小麻花样的扭曲缠结着的微血管首先改变成别针的绕圈的那一端的型状，然后，又变成回型针的单半圈端的型状，用一句医学用语：（管袢）改变，不知是否能说清楚。   

我是怎样发现这一现象的呢？ 

前边我说过我大嫂给我查过微循环，2002年我还查过一次微循环，两次的结果都一样，都是麻花样的小血管，上边还有小疙瘩，颜色也是深暗红色的，不像健康人的微血管是透明的。两次检查，我印象深刻。 

    2008年12月31日我到超市去闲逛，发现超市中的大药房来了一台很先进的检查人体微循环的仪器，我好奇于它比以往的仪器先进，就参加了检查，就是这次不经意的检查，使我大吃一惊，我那原本像一个一个小麻花的微血管竟然全都分解开了，变成像别针的绕了一圈的那一端的型状，颜色也变成鲜红的了，微血管上小疙瘩样的东西也不见了。我当时真是心花怒放，高兴极了！更让我大喜得是2009年三月下旬的一天，在我在超市里闲逛时又坐在那个微循环观察仪前，让工作人员给我查看微血管。特意让那个小屏幕朝我多偏一些，好让我看的更仔细一些。就这样，发现，我的微血管的型状又有了更进一步的改变。由上次变成别针的回绕端的型状又变成回型针（曲别针）单股端的型状，就是说和正常人的微血管型状一样了。那些像小麻花样的微血管改变了，我受了那些年的罪的根源改变了！变没了！我喜不自胜，快乐的向这位工作人员讲述了我的微血管的变化经过，令他也很惊奇。 

     现在我的身体状况很好。糖尿病在控制饮食的基础上，在中药汤剂六味地黄汤桃红四物汤及加味的治疗下长期稳定正常。今年四月份检查身体时糖化血红蛋白是5.5，大夫说很好。心律不齐的问题解决了，早搏不发生了，困绕了我几近十年的夜间手指胀痛的问题也消失了。我的身体舒适而又惬意，痛苦消失后的美好感觉让我欣喜不已。但是，现在还有不尽如人意的病症，如：由于手胀的时间太久了，现在虽然好了，但在不经意间恍惚感觉手胀感又发生了，一愣神后又消失了。又如：半夜起床夜深人静，大脑里会有嗡嗡的低杂声使我久久不能再次入眠，只好看一本不爱看的书，在看书的过程中才能不知不觉的睡过去。这都是这场大病之后的后遗症。我之所以写了以上文字，是由于郑惠伯大夫以他自身自治的经验诠释了四妙勇安汤的神奇效能，而我则希望能以我一个患者的管窥之见进一步丰富它的神奇。我更希望我的发现能成为医界人士进一步研究的一个根据，以造福人类。阿弥陀佛！

                    20090511