医院间检查互认这事，要做到类似工业生产标准化，我个人认为很难

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这件事情要做到类似工业生产标准化，我个人认为很难。首先医技护人员水平不一，无论是检查技术还是诊断结果都有很大主观因素。个人工作中感悟，放射影像科检查基本原理很多技师都未必清晰明了，这是基础，很多高水平医院MR室都招收理工科毕业的博士硕士。而实操也有赖于工作经验、甚至对疾病的认识，简单一个胃部CT检查，如何让病人喝水，喝到什么程度，都说过无数次，至今还是让人头疼不已，或者开检查单的医生语焉不详，或者技师不理解胃部疾病、甚至责任心不强，当然太忙了也是重要原因，一天一个人一台CT一两百多病人，MR一天80、90甚至上百人次（也是一台机器），MR技师晚上上班到10点、11、12点（算正常上班，不算加班）。B超更依赖检查者手法及经验，又不能保存大量图像。放射人员体检时，B超诊断一个同事肝脏占位，该同事乙肝病史，搞过介入工作，大多是肝癌化疗栓塞，当时就吓得不轻，当天回本单位做了CT结果没事。其他的检查也涉及相关人员水平问题，不是太了解，不好说。

其二是涉及相关设备问题，好像是大部分的设备都要调试，MR机调试、维护更为复杂，包括参数设置、序列调整等等都需要扎实的理论知识，很多图像不同机器、不同时间做出来的效果有时候是有差异的，我水平有限也不能完全解释，只能根据经验来判断。另外有时候图像难免有各种伪影，曾经数次出现过头颅CT几乎相同位置团块状稍高密度影，差点就要下脑内占位的诊断，伪影多了不仅影响诊断，也影响心情。检验科的设备调试后好像是出来一个相对正常范围水平的域值，所以各家单位检查结果相对会不一样，当然也不会错太远，不是搞这个的，具体的不太清楚。

第三点就是临床医生拿到结果时的判读，也还是主、客观因素都有，其间肯定会有怀疑，如果是本院的结果还可以相互讨论一下，或组织一下多学科会诊。疑难疾病进一步检查或复查都是必要的。

我们现在在做下面乡镇卫生院远程影像诊断，图像质量一言难尽，这种影像资料拿到上面医院都不会得到认可的，所以转上级医院诊治肯定会重复检查。另外也遇到过基层单位拿着影像诊断结果来看病的，再次检查后结果完全不一样。当然我们单位转上一级医院肯定也是有这种情况。

尽管质控会议三令五申，但问题还是很多，人员、设备等涉及诸多因素。还是需要不断发展进步吧，人材培养、培训，人员学习、管理，各项技术的进步，也包括经济的发展。