四年来，我们这个连办公室都没有的小组织处理了70万个废弃针头

来源：一席

胡源，医生，“爱未来公益”创始人。

这样一个听起来简单明了的事情，解决方案应该是很简单的。那怎么解决呢？其实有几个利益相关方：针头的生产厂商，出售针头的药店药房，处方注射药物的医疗机构，还有使用针头的患者。究竟谁要来担这个责任？谁要具体来做这件事情？谁应该为此买单？不知道。

废弃针头去哪儿了

大家好，非常荣幸能来一席，跟大家聊一聊我和我的朋友们这几年利用业余时间做的一些事情。

我是一名普通内科医生，在内分泌科，我们这个科室主要看的疾病是糖尿病。

2010年，中国疾控中心和中华医学会内分泌学会曾经在全国做过一个调研，数据显示，18岁及以上人群糖尿病的患病率是9.7%。到2013年，这个数据就变成了10.4%。也就是说，我们国家现在大约有1亿人患糖尿病，可能是目前全世界拥有糖尿病患者最多的国家。

糖尿病病人分四个型，其中所有的1型糖尿病患者，他们从发病开始到生命结束，需要终生注射胰岛素。部分2型糖尿病患者需要大几个月或者是几年注射胰岛素，现在也有一些人会选择用更长的时间。

因为平时要控制血糖，所以几乎所有糖尿病病人要在家里测血糖，不可避免地就会用到血糖仪。

▲ 采血笔和血糖仪

使用血糖仪的时候需要一个采血针，这个采血针是一次性的。

▲ 采血针头

▲ 胰岛素笔针头

住院期间产生的废旧针头，要放进医用锐器盒，然后严格按照医疗垃圾规范处理。那在家里使用的时候，这些针头都到哪里去了呢？

▲ 医用锐器盒

在家庭当中，几乎所有的针头都是被随意当成普通垃圾扔到了垃圾袋里，再扔到社区的垃圾桶里，最后由普通的垃圾转运车运走了。

这样的一个过程，很可能使这些针头在社区里、在运送的路程中形成抛洒。一些小朋友很可能会捡起来玩，拾荒者会到垃圾桶里翻拣垃圾，环卫工人也要运送垃圾。所以不可避免地，这种针头会误伤到我刚才说的这些群体。

这些针头接触过病人的血液，很可能携带着感染性疾病的病原体。在我国有过亿的肝炎病毒携带者，近几年艾滋、梅毒这些传染性疾病控制形势也不容乐观。虽然我们没有数据，但是可以想象，有人会因为这样的行为传播了疾病。这就是一个很大的社会问题。

我当医生十几年，前几年我也没有注意这个问题。后来我咨询了一些兄弟医院，问问他们是怎么做的。曾经有一位专科护士跟我说，她会劝病人针头不要乱扔，放到一个可乐瓶里，把它盖起来再扔掉。

我们很简单就可以想到这个可乐瓶的去处：拾荒者看到有一个塑料瓶，拧开盖子，倒掉里面的东西，然后一踩，放到自己的收集袋里。

你原本是好意让他放到可乐瓶里，但是现在这个针头就会集中在某个垃圾桶周围，或者很可能是在草丛里集中出现，危害会更大，所以这肯定不是一个好方法。

都说发达国家的垃圾分类做得好，我就咨询了一些在国外的朋友，他们帮我查询了美国加州的官方网站。大家可以看到，上面列得很清楚：假如在家庭中产生了这样的锐器，你应该到哪里去拿到容纳的盒子，这个盒子满了后你应该交到什么样的机构去销毁？

▲ 美国加州资源回收利用官网

我又查询了我们的邻国日本。他们会有相应的指导手册，很明显地指出在家庭中产生的锐器该怎么处理。

我就想作为一个普通人，能不能为这件事做点什么。于是在2014年初，我和朋友们就自费买了一批盒子，因为是个人用，我们就买了相对比较小的容量1L的盒子，大概可以装一百个针头，每个也就两块钱不到。

我们把盒子发给病人，告诉患者，集满废针头后拧紧盖子，到医院复诊时顺手带回来，我们利用医院的医疗垃圾处理流程来处置。

这时，又面临两个问题。一是这样是否增加了医院的医疗垃圾处理成本？医院是否愿意？我和我们医院院感科联系后，了解到像我们医院那样的级别，每年的医疗垃圾处理费是按照医院床位数制定的，也就是说多增加一点点我们收集的锐器不会增加医院的支出。

医院同时也提出一个建议，建议我们把盒子上的医疗垃圾标志去掉，医院认为在家庭产生的这些针头不属于医疗垃圾。于是我们做了相应的标签，写了环保标语、糖尿病控制目标和公众号二维码等。

还有一个问题，盒子是发出去了，我怎么促进病人从家里把这个盒子带回医院处理呢？他们会不会愿意？于是我们想到了用旧针头换新针头：只要病人从家里把满了的盒子带过来，我们就奖励他一盒新针头。

我又去找了一些朋友，跟他们说了这个事，让他们赞助我一点钱买针头。新针头一盒七个，当时的价格我记得是19.7元。

本来这个想法很好，结果又出问题了。好多老爷爷老奶奶来的时候会跟我说，我给你一盒一百多个针头，你才给我七个，这不行，你们医院不能这样欺负我。结果我们要做很多很多的解释工作，还要被误解、埋怨。本来是一件好事情，结果不被理解。

大半年过去了，我想这个不要只是一个人或者几个人的想法，我们去民政局注册了一个正式的公益机构，变成了一个正式的单位。我们注册的名字叫“爱未来公益”，以公益组织的名义发起这样一个公益活动，解释起来就更有力。我们一帮朋友成立了理事会、监事会，我们也想以后成立董事会，给大家发更多的盒子。

我们觉得一项公益活动，它的意义应该是在日常工作生活中发现身边可以改良的某个方面，对其未来做美好的创想，把我们希望达到的那个美好前景作为目标，一群人坚定地朝着这个目标走下去。在行动的过程中，我们不应该只凭借自己单纯的一厢情愿来设计活动，公益不是施舍，而应该是倡导。

后来大家协商，讨论出来一个办法，我们不给患者赠送新针头了。我们新的策略是这样子的，比如王阿姨有糖尿病，住在病床上，现在吃药管不住了要打针，我就会告诉她医学上面的这些东西。

她愿意打针了，我给她制定了治疗方案后，每天打完针查房时，我会跟她说，王阿姨，你在家里自己打针这个针头不能乱扔，要放到和医院发的一样可靠的结实的盒子里，不然这个事情是犯法的。

这么小的针头万一掉在自己家的角落里，或者是沙发上，扎到你的孙子怎么办？放垃圾袋里一扔，万一掉在小区里了，被邻居踩了一脚，邻居肯定要来找你。

王阿姨就会说，是的，但是我家里没有这样的盒子。我说不要紧，你出院的时候我送你一个。出院的时候王阿姨就会到我这里，或者是问我们的专科护士要一个盒子带回家。

发盒子的时候我们有一个登记表，最上面用加粗的黑字写了：我承诺，我在家用过的废针头妥善放入锐器盒，容器充满四分之三时密封，把它带到医院环保处理。王阿姨在上面签了名，留了电话号码，然后她就回去了。从我的角度想，这相当于她承诺了。

通过发放策略上小小的改变，我们既减少了公益活动的成本，又提高了患者自身践行环保的积极主动性。因为一个盒子才一元左右，我们不用送新针头了，一千个盒子也才一千多块钱，在我们医院也可以顺利地开展下去了。

▲专科护士在给患者讲解锐器盒

成立了组织后，我们就会想要把它发扬光大，想要把我们的公益活动推广出去，于是我们就利用下夜班的半天休息，一家医院一家医院地去，带了我们的盒子，带了我们的宣传资料，去找他们的主任、护士长谈，告诉他们我们现在正在做一件什么样的事。

一般医院里的医护人员对这个都很敏感，大家都很能理解，因为我们每天工作当中产生的所有锐器都是放到锐器盒里的。我说你只要帮我们发，帮我们宣传，我们会定期免费把盒子给你们送过来。

很快，全无锡市所有的三级医院都加入了我们这样一个活动。渐渐地，周边的城市，南京、苏州、上海、连云港也都有医院听说了来联系我们，我们也给他们邮寄过去。

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其中做的最好的是苏州市中医院，他们的主任是我师姐，我大学最好的兄弟又在他们科室，所以当然做得好。最左上角的是我念研究生的医院，中间上面是我研究生做实验的医院。

过了一段时间，突然有一天我的微信上接到个消息，有个朋友联系我，她结婚好几年了，一直没生小孩，正在妇幼医院做试管婴儿。她说医生让我在家里天天打针，针头还很长，你那边有盒子的话，能不能给我一个？

我发现原来还有不是糖尿病也要在家打针的。我就去妇幼保健医院联系，得知不孕症的妇女在做辅助生殖治疗的时候，需要在家里注射一段时间的促排卵药、保胎药，所以我们又给她们免费地送盒子。

又过了一段时间，又有一个朋友来找我。他们家小孩一直比班里的小孩身高稍微矮一些，去儿童医院看了，说要在家打几年的生长激素，也要问我拿盒子。于是我们就又到儿童医院发，哪个小朋友要在家打针，我们就给他发盒子。

其实做公益就是这样子的，是互相促进的，我们觉得我们给大众宣传了环保理念，他们脑子里知道这样一件事情了，在他们日常生活中发现有新问题跟我们有关系后，他们也会反过来反馈给我们，让我们的工作可以做得更加完善，更进步。

我们这个组织很松散，一半以上都是跟我一样，专业背景是学医的，我们做一些海报、宣传资料什么的只会写文字，不会画图，也设计得不好看，挂在医院里的海报没人看。

怎么办呢？于是我就跑到江南大学、西交利物浦大学，这些高校里有设计师，他们一听很感兴趣。他们的加入使我们更加生动，做的东西好像更高大上了一些。

这个是江南大学学生帮我们设计的，1型糖尿病患者外出状态下常用的一个工具包。

当然，我们在所有的设计里都要有一些储存废弃针头的地方，不能光考虑药物。

这是一个注射盒的设计，我们也特别设计了废弃物收集的场所。

这四年多来，我们在20家左右的三级医院，一共发放了1.2万个盒子，大约环保处置了70万个针头。这个数据听起来似乎对于我们这样一个草根的、连个办公场所都没有的小组织来说很多。但是，我们有一个亿的糖尿病患者。

我昨天还打听了一下，仅一家公司，在我们中国去年一年销售了4个亿的针头。这4亿针头里当然有一部分是在医院里面用的，那它是严格地环保处理的，但是绝大多数是在家庭里使用的。所以，我们的70万跟4个亿相比差距太大了。

这样一个听起来简单明了的事情，解决方案应该是很简单的。那怎么解决呢？其实有几个利益相关方：针头的生产厂商，出售针头的药店药房，处方注射药物的医疗机构，还有使用针头的患者。究竟谁要来担这个责任？谁要具体来做这件事情？谁应该为此买单？不知道。

这件事情的主管部门有环保部门、城管环卫部门、卫计委，其实只要明确谁管谁做，那就做起来了。

我去环保部门问，他们跟我说这是打针用的，是医疗垃圾，医疗垃圾你要找卫计委。

我去卫计委，卫计委又说你上政府网站看，我们《医疗垃圾管理条例》第二条明确规定，“医疗垃圾、医疗废物是指医疗卫生机构在它的医疗、预防、保健以及相关活动中产生的”。这么理解就是医院产生的才是医疗废物，在家里产生的不叫医疗废物。

我也想跟他们争，但争是没用的。我说这个产生途径相同、理化性质相同、损伤感染风险相同的针头，在医院叫医疗废物，在家里叫什么？我就又去查。

《国家危险废物名录》第二条、第三条明确规定：一，死亡者的医疗废物都属于危险废物；第二，只要有损伤感染这些风险的就属于危险废物，或者是它有可能对环境或对人体健康造成影响的，就应该按危险废物处理。

下面还有危险废物豁免管理清单，第一条就是家庭源危险废物。什么意思呢，如果你没有分类，那你就不要按危险废物去管理；但假如你分类收集了，那收集过程不按危险废物管理，但是后面的其他过程，运输、最终销毁都按危险废物处理。因为危废的处理非常非常严格，有很多很多条条框框。

做了这几年，我又想再提一些未来的愿景。我们希望在我们的环保网或者是政府网站上能有显著的位置，告诉民众哪些是危险废物，哪些是可以做分类的；应该到什么地方、通过什么样的途径得到这些容纳危险废物的容器，应该把这些容器放置到什么地方。这样我们做了分类，最终就能按危险废物去处理，那我们这件事情就圆满了。

这也是我们一个小小的公益组织，这么几年一直坚持做下去的心愿和目标。

谢谢。