我在波士顿看急诊，账单里没有自付部分，但在费城时上来就是一百美元自付

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跟你的保险关系非常大，和你看病的大夫关系也非常大。

我以前住在底特律，前些年在波士顿的一个软件公司从事软件咨询工作，经常要出差。因为公司总部在波士顿，所以波士顿地区的医生选择就非常多，而且在有几个医疗系统里面的合同条件非常好。我有一次去波士顿参加培训的时候感冒发烧，去医院看急诊，账单里面就没有自付部分(包括deductible, coinsurance, copay)。另外一次在费城出差的时候同样感冒发烧看急诊，上来就先是一百美元的自付(copay)，然后才是其它的自付。

本世纪初上学的时候一个在费城上学的同学说她们学校一个学生在街头被黑人大哥抢了，脸上还挨了一拳，把颧骨打碎了，在急诊室里待了一天多，费用两万多刀，那个学生买的是学校提供的保险（那时候大概一年几百到一千多不等。比较大的学校因为参保人数多，经常能拿到非常好的保险条款，和工作以后中小公司里面每月一千的保险是两回事，搞不好条件还能好一些。但是因为那时候的学生大部分都靠奖学金，所以还是有不少人换成外面的便宜保险，一年几百。）自己基本上没有付钱。于是之后学校许多在外面买便宜保险的人纷纷转回了学校的保险。