体检，我们须知道哪些？

没有什么比健康的身体更加重要。

为了健康，我们努力锻炼身体、调整饮食，购买各种保健品、营养品……当然还有做健康体检。希望通过体检早发现、早治疗、更健康。

但很残酷的现实是：体检有用，但有限。

不能过高估计体检的价值

1，只有少数种类癌症可以被筛查

美国的疾病预防控制中心有一个特殊的工作组。它集合了临床医学、预防医学和统计学等等领域的专家。为什么要召集这么多领域的专家呢？因为该工作组的目标就是为疾病预防、筛查提供专业可靠的建议。这就是著名的「美国预防医学特别工作组」（U.S. Preventive Services Task Force，USPSTF）。

USPSTF认为，普通人能普遍筛查的癌症只有：乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌、肺癌。

不过，特定地区，特定慢性病史者做胃癌、食管癌、肝癌的筛查可能是有益的。比如，有慢性乙肝病人做肝癌筛查可能是有益的。

（参考《发现早期乳腺癌的是是非非》、《为什么不需要每年筛查一次宫颈癌？》）

体检也是有利有弊

2，为什么只有少数癌症能被筛查？

这是因为疾病筛查存在许多陷阱。

比如，老年人易患癌症。但很多癌症进展很慢。当我们80岁，90岁去世了，癌症还没有带来任何症状，也没有损害我们健康。此时，我们身体其实是跟癌症共存。你把它找出来也没有任何意义。

还有些癌症是可自愈的。最经典的例子是儿童的神母细胞瘤。研究发现，1岁内儿童的神经母细胞瘤大多可以自发消退而无需治疗。如果抢先动手做筛查。那只是把那些不需要治疗的癌症发现出来而已。

实际上，不只是癌症。筛查疾病能否让我们获益，这需要严密的论证，需要对照试验等等。而不是单纯的想当然。

（参考《体检乱象丛生的时代，我们该如何做体检？》、《查癌症是需要可靠检验，还是需要靠谱医生？》）

早期发现癌症未必有益

3，哪些体检项目是智商税？

最常见的智商税是抽血做癌症标志物来筛查癌症。尽管很多研究证实，血清癌症标志物对诊断癌症的特异性、敏感性都很好。但是，它们并不适合用来做癌症筛查。

具体论证可能需要费很多较多篇幅，这里就不详细讨论了；

（参考《为什么95后女博士的早癌筛查技术会失败？》、《很可靠的检验能否帮助不懂的人诊断罕见病？》

4，那该如何做体检？

体检固然有很多被滥用的地方。但体检毕竟还是有一定好处的。我们选择合适的人，合适的项目。那么体检就可以给我们带来很多好处。

比如，我们建议成年人每年检测体重、腰围、血压。因为控制体重、腰围、血压对身体很有益。

（参考《认识高血压，认识被高血压改变了的医学史》）

针对中国人胃癌、胃炎高发，我们建议成年后做幽门螺杆菌检测。一旦发现幽门螺杆菌阳性，应杀幽门螺杆菌治疗。

建议根据家族史、自身状态等确定心脑血管疾病风险度，然后根据风险度选择合适的血脂筛查年龄线。

（参考《什么让你早发冠心病、心肌梗死等疾病？》）

针对女性，21岁起应开始做宫颈癌筛查。通常每3年一次宫颈细胞学检查。30岁开始每5年查宫颈的HPV。直到预期寿命减10年-----比如预期活到80岁，那70岁就是最后一次筛查。

通常的女性，我们建议40岁开始乳腺癌筛查。但有早发乳腺癌家族史者，可能需要20岁起筛查。

针对一些青年，甚至儿童起病的「易患癌综合征」。建议根据家族史、自身的体征等，更早行基因检测，并针对性的癌症筛查；甚至必要时针对癌症的预防性切除手术治疗。

（参考《癌症开始「盯上」年轻人，你该怎么办？》、《青年人的胃癌------想说发现你真不容易》、《如何通过饮食、生活方式改变来预防结直肠癌？》）