国产宫颈癌疫苗低调登场，选苗要把握这个原则

2019冠状病毒病的阴霾还悬在我们头顶，但中国疫苗领域却是拨云见日，捷报频传，下面这些振奋人心的好消息就发生在过去的1个月内：

3月30日，全球第二，中国首个肺炎13价结合疫苗正式供货。

4月12日，国产腺病毒载体2019冠病疫苗进入Ⅱ期人体临床，世界第一。

4月12日，国产灭活2019冠病疫苗进入Ⅰ期人体临床，世界第一。

4月17日，经绿色通道批准的、创新性的带状疱疹疫苗正式供货。

4月21日，全球第四个，中国首个宫颈癌疫苗正式供货。

4月22日，国产肺炎13价结合疫苗打出全球首针。

4月24日，国产灭活2019冠病疫苗进入Ⅱ期人体临床，又是世界第一。

今天的主角，是国产宫颈癌疫苗馨可宁（Cecolin），由厦门大学和养生堂厦门万泰的科研人员历时18年研制上市，是一款宫颈癌2价疫苗。对宫颈癌疫苗略有了解的网友，可能一看2价疫苗就嗤之以鼻了，其实大可不必。

在馨可宁之前，中国市场已有默沙东公司的2款宫颈癌疫苗（4价疫苗佳达修和9价疫苗佳达修9），史克公司的宫颈癌2价疫苗（希瑞适）。现在中国一共有4款宫颈癌疫苗可供选择。

4款宫颈癌疫苗的区别在哪里？该怎么选择？

先说一个关键点：千万不要非9价不选，见2价就嫌弃。所谓价，不是价格的价，而是预防病毒的型别数，价越高，预防的病毒型别越多，价格其实也越贵。

下面这张表，我整理了这4款宫颈癌疫苗的特点。

陶医生特别提醒大家，目前所有宫颈癌疫苗都是转基因疫苗，如果对转基因过敏，那就只能忍痛割爱了。医学上解决过敏问题，有一种脱敏方法就是少量多次刺激，过敏者就可能会耐受，慢慢就不过敏了。所以，陶医生只要一有机会就会拿转基因疫苗来说事，大家要理解我的苦心哦。

好了，言归正传，陶医生帮大家拎一下两个重点：

首先，是数据积累。

国外宫颈癌疫苗已经上市10多年，积累了大量安全性和有效性数据，国产宫颈癌疫苗今年才开始接种，这个10多年的数据积累落差将一直存在。现在是0积累和10年积累的差距，比较难堪；坚持10年，变成10年和20年的差距，就好多了。

另外，我国迟至2016年才引进宫颈癌疫苗，正式供货时间已经是2018年初，这也导致国产宫颈癌疫苗的先行者找不到对照疫苗来进行PK，这个非常遗憾。馨可宁找了自家的戊肝疫苗作为对照，同样是前不久开始供货的国产肺炎13价结合疫苗沃安欣，则找了辉瑞的肺炎7价结合疫苗沛儿作为对照，结果就更有说服力了（详见：技术分析与接种之道：国产肺炎13价结合疫苗）。

从馨可宁说明书载明的临床试验结果来看，其预防效果很赞，具体数据是观察42个月后：

馨可宁接种组3200余人，无人发生与16型/18型病毒有关的宫颈癌前病变，只有1人出现持续6个月以上的病毒感染；

戊肝疫苗对照组3200余人，有14人出现与16型/18型病毒有关的宫颈癌前病变，有42人出现持续6个月以上的病毒感染。

这个效果对比非常明显，保护率接近100%。不过，不要把这个理解为对宫颈癌的保护率，这只是针对最致癌的16型/18型的保护率。

其次，是性价比，这是我要说的关键。

宫颈癌是HPV病毒引起的，但这种病毒还会引起尖锐湿疣。宫颈癌2价疫苗可以预防宫颈癌，4价和9价疫苗还可以预防尖锐湿疣。然而，你真的非4价或9价疫苗不选么？

基本防癌，国产2价疫苗-馨可宁：每10个防癌百分点78元或118元。

馨可宁在技术上中规中矩，在中国其预防宫颈癌的保护率达到84%。

9-14岁女性只需接种2剂馨可宁（658元），15-45岁女性需要接种3剂（987元），相当于每10个防癌百分点需要78元或118元。

扩展防癌，进口2价疫苗-希瑞适：每10个防癌百分点132元或198元。

希瑞适在技术上使用了获诺贝尔奖的创新佐剂技术，针对最致癌的16型/18型病毒的抗体更高，且对其他致癌型别也有一定的交叉保护作用，实际宫颈癌保护率可能高于84%，但高多少不知道，假设是88%吧。

9-14岁女性接种2剂希瑞适（1160元），15-45岁女性3剂（1740元），相当于每10个防癌百分点需要132元或198元。

基本防癌+防尖锐湿疣，进口4价疫苗-佳达修：每10个防癌百分点285元，但同时预防尖锐湿疣。

佳达修是4价疫苗，比2价疫苗多覆盖6型和11型病毒，所以除了预防84%的宫颈癌，还可以预防90%的尖锐湿疣。不过，导致尖锐湿疣的病毒型别通过不洁性行为传播，如果洁身自好，中招的概率其实很低，导致宫颈癌的病毒型别通过正常性行为传播的概率则很大。

20-45岁女性接种3剂佳达修（2394元），相当于每10个防癌百分点需要285元，按3剂标准计算，比馨可宁和希瑞适贵了179元和87元，超出部分增加了对尖锐湿疣的预防。

扩展防癌+防尖锐湿疣，进口9价疫苗-佳达修9：每10个防癌百分点423元，同时覆盖一种门诊疾病。

佳达修9是9价疫苗，可以预防92%的宫颈癌和90%的尖锐湿疣。

16-26岁女性3剂（3894元），相当于每10个防癌百分点需要423元。按3剂标准计算，比馨可宁、希瑞适和佳达修贵了305元、225元和138元，这些超出部分只是预防少见的尖锐湿疣。

把上面文字整理成表格如下：

如果把接种宫颈癌疫苗看作是买保险，那么预防84%宫颈癌的馨可宁就是重疾险基本款，希瑞适、佳达修和佳达修9都是在这个重疾险基本款进行扩展（提高癌症预防比例）或叠加（增加预防尖锐湿疣），这些扩展和叠加确实增加了的保障力度，但加价幅度大大超过了保障力度增幅，性价比如何就看各人喜好了，至少陶医生觉得性价比不太高。

选择哪一种宫颈癌疫苗， 取决于是否要同时预防尖锐湿疣，以及是看重绝对的防癌保护率还是防癌保护率的性价比。

不太可能感染尖锐湿疣，又看重性价比，选馨可宁；

感染尖锐湿疣的可能性忽略不计，又不差钱，选希瑞适；

即想预防宫颈癌又想预防尖锐湿疣，但看重性价比的，选佳达修；

希望预防两种疾病又完全不差钱，选佳达修9；

世界卫生组织建议宫颈癌疫苗越早接种越好，9-14岁女孩接种最推荐，而且只需要接种2剂，性价比很高。

你还有选择困难症么？