【原创】受全球疫情影响，呼吸机大卖，聊聊我所知道的呼吸机

原创，聊聊我所知道的呼吸机

    呼吸机这个冷门医疗器械，随着新冠疫情重要性不断体现，也为大众所熟知，呼吸机目前看来是一片大好，不是小好。介绍呼吸机的科普文又实在太少太艰深，这里就试着给大家随便说一说吧。

先自我简介一下，作者新疆医科大学毕业，现居乌鲁木齐。曾临床工作过数年，其中传染科半年，急诊科数年，经历过非典一线坐门诊，穿防护服带32层纱布口罩。属于那种上能气管插管缝头皮，下能静脉切开治休克，中间随时能心脏按压，还会用呼吸机的急救精英。

后面离开了医疗行业，最近几年从事医疗器械。维修过监护仪，呼吸机，麻醉机。也经常去医院，手术室，经常见各种生命支持设备麻醉机什么的。所以觉得自己有资格随便说说话。

当然限于所处地域，个人能力、水平、见识，很多肯定是不全面，甚至有可能是错误的，请大家多包涵，及时批评指正。

家用呼吸机是普通人约定俗成的叫法，实际上只是个呼吸辅助器，通常家庭使用，危险小好处多，监管没有医用呼吸机那么严格，价格通常数千至2万左右。通常不能自由随意调节氧浓度，不能用于无自主呼吸的病人。使用面罩无创使用，技术参数，使用寿命，可靠性，价格和医用呼吸机都不是一个档次的。

家用呼吸机价格便宜量又大，在这次疫情中已大面积使用，用于还有自主呼吸，血氧不能维持的病人还是很有一定效果的。

医用呼吸机通常用于无自主呼吸的病人，需要气管插管或者气管切开，相对于家用呼吸机面罩使用麻烦很多，简称有创呼吸机，对应家用的无创。

医用呼吸机属于国家最严格监管的三类医疗器械，給氧浓度通常可以按要求自由调节，最高100%纯氧，有各种复杂的呼吸模式及参数设置，使用要求，技术参数指标比家用呼吸机高很多，完全不属于一个等级。新出的医用呼吸机通常向下兼容，同时支持家用呼吸机的所有功能，带有各种复杂的呼吸模式参数，有的还有各种智能功能。

医用呼吸机属于生命支持医疗设备，故障病人可能会很快死亡（医疗器械的报警和故障分等级的），仅次于临时心脏起搏器和体外循环机，ECMO。理论上国家要求半年强检一次。实际工作中呼吸机的学习，操作起来对人员的技术，智力，责任心，治疗，护理，耗材供应，管理各方面要求很高。所以，呼吸机用好了能起死回生，常见必死的患者最后可以恢复劳动能力。用不好吹一个死一个，医护家属都很怕很糟心的。这里面既有设备的原因，也有管理使用的原因。

分类上包括急救转运呼吸机，成人呼吸机，新生儿呼吸机，麻醉机。价格依次升高。从十万左右到百万以上。

医用呼吸机个人以为只要是个工业化国家就能生产，不过大多是低档的，另外可靠性往往差很多。中高端的呼吸机长期被进口品牌垄断。见过某医院设备科4台国产呼吸机，买回来2年后没有一台能正常工作的，放在设备室落灰待修。这个在临床上很吓人的。

进口国产的区别。

技术先进性、可靠性上，通常来说老牌的进口货全面胜出，不过国产货也有好的。另外进口货一样会坏。

生产供货能力上，国产是不用考虑的。进口的要入关，供货能力时间都受限。技术先进的型号往往不卖，会有制裁禁运之类的特殊情况，那时候急需的病人只能等死，这样的事情90年代的时候发生过，这次疫情一样再次发生了。

使用选择上。如果我是临床一线医护的，可以随意选择的话，我会选进口的中高端呼吸机，患者安全，医护放心，省心省力。就是价格贵，耗材贵，维修保养不但价格贵、可能还不及时。

如果我是医院领导，能决定采购的话，可能主要采购中低档的进口货，便宜也能堪用的国产货，以及少量的高档呼吸机。在一定的成本下数量效益最大化，故障率在一定范围内能控制接受就可以了。国产的价格便宜，耗材便宜，维修保养快捷方便，在技术、可靠性有一定基础的情况下会考虑上量采购。

行业或者国家领导长期鼓励支持国产货，是坚定不移的国策。这里有个范例：监护仪行业以前也是进口独大，一台一二十万。但是现在国内已经白菜化了，国产货已经占了统治地位，价格最低不到一万，生产厂家一两百家。初期国产监护仪刚出来的时候，可靠性不高，曾有大面积故障率，后面慢慢就好了。到现在，进口监护仪只能在高端领域有一定份额。国产呼吸机将来也一定会这样，白菜化卖到全球到处都是。

常见的品牌和个人感受如下：

ResMed瑞思迈，家用呼吸机，份额较多，没见过医用呼吸机。

　　飞利浦伟康，曾经家用呼吸机第一。飞利浦医疗能提供全系统解决方案，监护仪，呼吸机，ct统统都有。实力很强。

Curative凯迪泰，是瑞思迈在中国的子公司，硅胶面罩不错，没见过他的呼吸机实物。

鱼跃，家用呼吸机份额这两年上升势头很大，医学生的时候就用过听诊器，血压计。家用制氧机也不错。

　　Maquet迈柯唯，医用呼吸机医院里见过很多，临床用的也很好。

　　Fisher&Paykel费雪派克，是新西兰的著名品牌，医用呼吸机为主，呼吸机湿化器临床广泛使用。实力强悍，尤其在新生儿呼吸机上。

　　drager德尔格医疗，医用呼吸机为主，麻醉机见过很多。实力强大，技术先进，可靠性高，口碑声誉好。

　　Bird鸟，美国。医用呼吸机，临床见过很多。

　　Weinmann万曼，家用呼吸机我们这里有售，医用呼吸机我还没见过。

　　GE医疗，和飞利浦类似，也是个医疗界巨头，可全系统解决方案，从监护仪，呼吸机，麻醉机，到B超ct无所不包，实力还强大。别人有的他都有。

新松医疗SYSMED，没什么感觉。

Mindray迈瑞，国内医疗界巨头，产品线也是类似飞利浦ge之类的无所不包，监护仪国内已处于垄断地位，呼吸机临床我没有见过，不过迈瑞的麻醉机我见过不少，用的也很好。

其他的品牌基本没什么印象，有的见过记不住了，大家可以补充，如有错误欢迎及时指正。