武汉新增这一万五，想方设法能罩得住

“湖北省根据国家卫生健康委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》，在病例诊断分类中增加了“临床诊断”，使患者能及早按照确诊病例接受规范治疗，提高救治成功率。根据该方案，湖北省对既往疑似病例开展排查并对诊断结果进行订正，对新就诊患者按照新诊断分类进行诊断。为与全国其他省份对外发布的病例诊断分类一致，从今天起，湖北省将临床诊断病例数纳入确诊病例数进行公布。

2020年2月12日0时-24时，湖北省新增新冠肺炎病例14840例(含临床诊断病例13332例)，其中：武汉市13436例。全省新增病亡242例（含临床诊断病例135例），其中：武汉市216例。全省累计治愈出院3441例。全省累计病亡1310例，其中：武汉市1036例（含临床诊断病例病亡134例）。目前仍在院治疗33693例，其中：重症5647例、危重症1437例。现有疑似病例9028人，当日排除3317人，集中隔离6126人。累计追踪密切接触者158377人，尚在接受医学观察77308人。”

听到这则消息，我首先感到震惊。身在北京的我，七步洗手法都慌了，草草收场。我的第二感觉是镇静：务必先看完权威信息发布，再尽量冷静梳理、积极思考应对策略。

据一直以来的关注，我理解：武汉防控疫情在前期肯定存在一些过失；目前秩序已受控制，出现好转，改善可持续。目前重点是：保持鼓励、放大支持，积极应对新增长。

一、新增这一万五，武汉更安全了

武汉继续在封城之中。近一周，我们看到：武汉方舱医院好消息不断，隔离的医护和轻症患者们围着跳起民族舞，大家积极配合治疗，乐观正能量满满，盼望治愈出院。我们也看到：武昌区一些确诊重症老人在被转运时，被个别工作人员掉链子、相关负责同志遭紧急约谈。

新增这一万五千个分类病例，将彻底纠正自疫情发生之初就存在的一些自欺问题。比如：最早确诊病人的三项标准，其中第一项是发热。后来的流行病学统计结果显示：样本数量里，只有不到一半的确诊病例最初伴发热。金银潭医院最早收治的优抚医院患者很多属于这种。

再比如：核酸检测结果出来前，结合临床诊断和CT判断。在重度疫区不以等候核酸检测马首是瞻，抢时间、抓真相，才真正在防控体系运行内部尽力实现早发现、早诊断、早隔离治疗。又比如：这次发布新增分类病例，就是采纳了基层临床建议，是决心排查风险的做法。

这一万五千个分类病例出现在公开镜头下，对这一万五千人来说，是一份健康保障。对武汉这座恐慌中抗击疫情的大城市来说，是一份亡羊补牢的幸运。前面说这些分析，我的关注立场也在转变，我暂时不会继续跟随批判武汉的一些做法。同仇敌忾，倡议要提建设性意见。

二、疏堵结合，武汉和全国能否掌握

武汉更安全了。全国一些地方，陆续开始上班。武汉最早封城，目前还在继续。自1月20日以来，全国其他地方都在严查武汉旅行史的人。那一段时间，大家不了解武汉疫情到底多深，采用最严谨措施很正确。假如没有武汉封城，今天新增这一万五，放到全国就难以想象。

武汉的持续封城政策，有调整压力么？从疫情防控看，新增一万五千个分类病例，现有隔离场所和治疗能力面临崩溃压力。从恢复经济秩序看，武汉封城时留守的健康人群，也渴望回归到正常外出工作和学习去。所以，武汉封城解禁的压力是有的，反对解禁的压力或许更大。

武汉封城状态如果微调整、精准调整，怎么操作？首先，一定要尊重质疑、对事实和风险负责。其次，输出一部分较重病例出城治疗，要参考其身体条件是否允许，不能极重又不应是轻症，宜采取专门的短列火车或包机、汽车，要坚持总体和个体都可控、合理、利大于弊。

输出这一部分较重病例，只有在相对特别必要的情况下，才应当进行。首先，是武汉治疗方面决策到必须释放一部分压力；其次，是接收地与中间环节都志愿把准备做到位；第三，做顶层设计和监督，根据外输较重病例就医专项转运、治疗工作的动态去调控节奏，监控质量。

至于武汉封城中的健康人，是否调整解封？我觉得难点不在科学性，而在系统工程。第一，用什么能力去判别数百万人谁出城是符合条件的？第二，有什么能力去避免个别人蓄意钻空子导致混乱？第三，在现有形势和条件下，主动倾听诉求和办法，为将来解封做策略谋划。

三、武汉加油，我们再多做一些措施

在当下，武汉需尤其重视疫情波及人数的摸底排查，不仅是所有病例分类、所处区位、隔离条件和标准，还有转运机制覆盖率、分区治疗供需不平衡情形、有效解决方案等。我建议，为进一步提高救治效果，在治疗赋能上突出重视介于轻症与重症之间的病程发展，集中管理。

新增这一万五千个分类病例，必然引起舆情。相应地，武汉方面必须出台匹配的新增应对措施。我建议：第一，将既有程序的运转水平提效，及时强调事态处于被观察和可控之下；第二，虽然实际不大可能出现，但综合城内、城外所有运转资源，为潜在万位数增长筑空间。

对于坚持居家隔离观察治疗的轻症患者，以及始终留在本地治疗的其他各种病程患者，都要注意优化并保证隔离标准及条件，兼顾效率。比如，对每一个居家隔离患者登记到简易信息系统跟踪在线，保证病情通讯和转治；对留观及住院的新冠患者，科学、适当增加床密度。

目前推进各项工作，切记不以简便、省事为敷衍，必以负责、有科学依据做原则，将整个事态发展和控制视作工程管理、人性思考，不断查缺补漏，增强群众获得感、安全感。我们尊重客观需求，就要以患者病情和健康利益放第一位，缺什么紧急调剂什么，一切都有办法。

方舱医院在抗击疫情中发挥了重要作用。武汉的疫情治理正在抗击过程中走向更成熟，做到应收尽收后，新代传染情况肯定会降下来。大家都关心武汉，也包括医护救援力量怎么维护、续接、被照顾？也包括武汉当地其他疾病患者继续获得安全就医环境的情况。不一而足。

四、新增分类，从数据读出完整信息

之前没有发布新增分类，现在有了，疫情数据更实在、很透明。但仍有建议：比如，现有疑似病例9028人，当日排除3317人，集中隔离6126人。这三组数字对不上，应该给出数据统计和计算的闭环逻辑。再比如，累计追踪密切接触者158377人，尚在医学观察77308人。这个数量高了百倍、十倍，防范新风险要求落实落细到个人。

谈到R0指标，武汉从一开始到现在的R0值有多高，不是现在最急去做的，武汉前期防控措施肯定有过失。现在要关注：刚刚发病或确诊的，在过去7天到14天之间被感染的新增人群。要止损R0的延长线，要对R0做时间切割，重点看新风险、新问题。需要邀请非流行病学专家的数据专家，要邀请非流行病学专家的社会侦查专家。

武汉抗疫，目前已白热化到一场准军事化战斗情形。结合疫情数据、潜在风险和有用武器、调剂指令，我们需重视发挥参谋作用。请批评暂时少一些，冷静思辨更猛烈些。

在2019新型冠状病毒防控战斗中，我们的国家统筹治理能力、人民拳拳爱国之心已经充分被激发出来。诚然，撸起袖子加油干，八方驰援、同心同德，武汉与祖国幸哉。