对中国医改的一些粗浅想法

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我在中国和加拿大都生活了20年以上，而且由于我老婆在中国和加拿大都有行医经验，所以对两国的医疗体系都比较了解。

我的观察是，加拿大的医疗体系，比较好的有以下几条：

1.医疗分级

加拿大实行严格的医疗分级体系，除非急重症，看病先约家庭医生。

有急症，可以看急诊。

如果你有点小毛病，也可以看急诊，但这个“急诊”是你急他不急。接诊护士会观察你的状态，如果不是大毛病，等2-4个小时是常态。

看专科医生，除牙医外，专科医生不接受个人预约。

这个我觉得中国可以借鉴。现在三甲医院随便挂号，严重挤占高端医疗资源。可以改成由社区医院决定是否必要转诊三甲医院。

2.年度免费体检：

加拿大预期寿命比中国长，不是因为加拿大医生比中国水平高，也不是加拿大医生多，而是因为加拿大的全民免费医疗制度中有每年的免费体检。年度体检可以筛查出早期疾病，从而可以尽早治疗，提高治愈率。

中国现在体检是自费，有些健康意识不够的人可能就不进行年度体检了。

3. 避免过度治疗：

现在医院为了增加收入，存在严重的过度治疗现象，原因是医院与患者信息不对称，患者不知道哪些是常规治疗，哪些是过度治疗。

加拿大的医疗费用是保险公司跟医院结算的，保险公司由于是内行，可以轻易发现过度治疗现象。

杜绝了过度医疗，就可以大量节约医疗资源。

这个改动比较大，设计起来也比较复杂。