一处细节，看中国人在冷门赛道的反击

前段时间，江苏省肿瘤医院的手术室里，医生正忙着给病人做手术，只不过此刻病人却并不在这间手术室里，而是远在三百多公里外的连云港市第二人民医院。

医生仅用时45分钟，就精确切除了病人肾脏上的肿瘤，手术中几乎没有出血。患者身体上仅开了一个约3厘米的切口，大大提升了病人的康复速度。

这是全球首例远程肾肿瘤剜除术

（手术现场，图：yzwb.net）▼

这并非赛博朋克式的幻想片段，而是当下正发生在全球数千家医院里的现实。实现这一切的，正是手术机器人掀起的医学革命。

如果把医生做手术比作钳工用工具手搓零件，那么使用手术机器人就相当于用机床加工零件，效率和精度直接降维打击。

手术机器人并不是类似医生的人形机器人，而是更类似于生产线上的自动化机器人和机械臂。

确实有种工厂机械臂的既视感

（Hugo手术机器人系统，图：壹图网）▼

开挂的手术机器人

医生用手术机器人做手术，简直就像打游戏开挂。其最大优势，在于极大降低了医生的疲劳与职业病的发作几率。

外科手术真是个辛苦活儿，一站几个钟头，腰椎、颈椎哪儿哪儿都是职业病，甚至还有静脉曲张。

一台复杂手术甚至可能要做十几个小时

这外科医生可真不是好当的

（图：壹图网）▼

相比之下，医生操控手术机器人的时候可以坐着，体能的消耗就少得多，患职业病的几率也实打实地降低了。

医生在做手术时，双手偶尔会出现生理性颤抖。要知道人身体里有的地方的神经、血管非常细，一不小心划伤了，可不是闹着玩的。

而手术机器人则可以通过算法过滤这种手抖，即使操纵手术机器人的医生手抖，患者那头的机械臂也不会抖。

坐着操作，舒服多了

（图：壹图网）▼

外科手术还普遍存在着“小病灶开大刀”的情况，患者痛苦不说，恢复时间还长。用手术机器人的话，即使是人体里一些“犄角旮旯”的部位，所需的创口也比过去要小得多。

传统手术往往会留下不小的伤口

（图：壹图网）▼

现在又有了高速互联网的加持，医生远程做手术也不再是个难题。2024年11月28日，华西二院妇产科主任郑莹教授在成都远程主刀，操控国产单臂单孔腔镜手术机器人，为远在两千公里之外的拉萨患者顺利实施了手术。

也许这是未来解决各地医疗资源不平衡的一种方案，偏远地区的患者不必拖着伤病跑到大医院求医问诊，也是一种科技平权了。

手术机器人这一块，特别是腔镜手术机器人这一细分领域，有一个高山仰止般的霸主——那便是美国的直觉外科公司。它家的产品是叫做“达芬奇”手术机器人。

医生用达芬奇手术机器人实施前列腺癌治疗手术

（图：壹图网）▼

而国产厂商，正在迎头追赶。

恐怖如斯的竞争对手

过去一年，直觉外科公司卖出了1204台“达芬奇”腔镜手术机器人，累计装机量已超过了1.1万台；全年营业收入为100.65亿美元，同比增长20.5%；全年毛利率为66%，已连续20年超过65%。

诞生于1994年的直觉外科首个手术控制台

（图：intuitive.com）▼

直觉外科凭借先发优势，搞出了巨高的专利壁垒。其盈利大概分硬件、耗材和服务这三大块。

硬件就是医院买手术机器人的钱，大致是50~250万美元一台。医院除了买也可以租，租的价格当然也不便宜。

医院有了“达芬奇”，只要开机做手术，就会产生耗材的损耗。比如机械臂，用个10次就得换了。所以，手术机器人只要一开机，就要很多钱。

2021年苏格兰政府购买了十台手术机器人

花费高达2000万英镑

（图：壹图网）▼

服务这一块，主要是培训+设备维护。医院有了手术机器人，医生得会用，才敢给患者做手术，这就得培训。硬件维护、软件升级这些项目，当然也都是要收费的。

这种挣钱模式，有点类似于手动剃须刀：刀架并不算贵，但消费者后续得不断买它家的刀片。

反映在2025财报里，直觉外科公司超过3/4的营收都来自耗材+服务，卖机器挣的钱只占约1/4。

配件、系统和服务在收入和利润中占比不低

（图：intuitive.com）▼

还有一个不容忽视的点——使用惯性，熟练上手“达芬奇”的医生，如果再用其他品牌的手术机器人，就得从零开始熟悉，学习成本相当高。

国产替代，迎头赶上

虽然直觉外科强大到几乎垄断了腔镜手术机器人这块蛋糕，但也不能就说国产厂商就全无机会了。

手术机器人其实是一个非常大的门类，包括但不限于腔镜手术机器人、骨科机器人、血管介入手术机器人、经自然腔道手术机器人、经皮穿刺手术机器人……等等。国产厂商的生存空间还是挺充裕的。

例如Stryker公司的Mako机器人

就可用于膝关节和髋关节置换的骨科手术

（图：toowoombahospitalfoundation.org.au）▼

国产手术机器人另一个生存砝码是价格，“达芬奇”在性能上有优势，价格却非常恐怖。

今年1月份，精锋医疗在港股敲钟上市。这家公司虽然搞腔道手术机器人的时间不长，但截至去年年底，118台的总订单里，有多达72台来自海外。

精锋医疗的腔道手术机器人单台售价大致是“达芬奇”的六七成，耗材和服务费肯定也会更低，对于东欧、拉美、非洲等地区国家的医院来说，更有性价比。

医生利用意大利医院中的精锋远程手术系统

成功为1400公里外的波兰患者实施了手术

（图：@精锋医疗）▼

还有一个东西，就是AI+手术机器人，这一块显然国内是强项。

假如未来训练好的AI大模型控制手术机器人给病人做手术，是不是就能缓解外科医生短缺，抑或能减少因医生人为疏失造成的医疗事故呢？

去年7月，美国约翰霍普金斯大学搞出来个AI手术机器人，通过训练大模型观看猪胆囊切除手术的视频，AI手术机器人独立完成了猪胆囊与肝脏切除手术。科幻片里那种人一进去，就自动做手术的全自动智能手术机器人，即将成为现实。

SRT-H机器人完成了首次无人工协助的独立手术

（图：hub.jhu.edu）▼

国产手术机器人的前景依然清晰而广阔。

虽然在核心零部件和长期临床数据上与国际巨头仍有差距，但在政策支持、需求增长和技术突破的推动下，国产产品正加速实现进口替代，并有望在全球高端医疗器械市场占据更重要的位置。

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