现在的标准将轻度症状如阿斯伯格综合征，也纳入了“自闭症谱系障碍”的范畴

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过去的诊断标准非常严苛，只有症状非常严重、典型（比如完全不说话、有严重刻板行为）的孩子才会被确诊。现在的标准（如DSM-5）将轻度症状（如阿斯伯格综合征）也纳入了“自闭症谱系障碍（ASD）”的范畴。这意味着以前被认为是“性格孤僻”、“怪孩子”或“晚开口”的人，现在都能被识别并确诊。从治疗的角度来说，这是为了提前干预。总而言之，为了防止可能存在的严重化趋向，需要家庭提供更多的支持。

自闭症是一个“谱系”（Spectrum），症状从极轻到极重都有。重度 确实会严重影响生活自理，可能终身需要他人照料（如您看到的需要全程陪读的情况），通常伴随智力障碍或严重的语言障碍。智力正常甚至超常，生活完全自理，但在社交、察言观色、理解潜台词方面有困难。他们可能在某个领域（如数学、计算机、艺术）有惊人的天赋，能正常工作结婚，只是会被人觉得“有点怪”或“不合群”。

当然，这些是传统的看法，在目前稍微前沿点的理论（也有人认为是激进的）里，比较反对“自闭症流行病（基因突变或疫苗污染导致病例暴增）”的说法，也不同意单纯的“过度诊断”说。一些人认为并不是自闭症的人变多了，而是我们的世界变得对“不擅长社交的人”更苛刻了。

比如以前（如80年代前），有很多不需要大量说话、只要按部就班就能做好的工作（如工厂流水线、农业）。那时候，一个不爱说话、喜欢重复刻板的人也能活得很好，不会被视为“有病”。现在的经济体系（新自由主义经济）转向了服务业和信息业。绝大多数工作都需要“团队合作”、“沟通能力”和“情商”。对社交技能要求高的工作岗位暴增。这意味着，以前能适应社会的人，现在因为无法满足这种高强度的社交要求，表现出了“功能障碍”，从而被诊断为自闭症。

另外是 SEL（社会情感学习） 的兴起。现在的学校不仅仅考查成绩，还会高强度监控和评估孩子的“社交能力”、“情绪管理”和“团队协作”。对于自闭症孩子来说，学校从一个单纯“学习知识”的地方，变成了一个无时无刻不在考核他们短板（社交）的“高压锅”。这导致很多孩子在学校里崩溃、异化，从而更容易被老师和家长发现并送医诊断。并不是我们在“乱诊断”，而是因为社会环境变难了，导致那些症状较轻的人（本来可能一辈子都不会被发现）现在也遭遇了严重的生存困难（失业、抑郁、被霸凌）。结果，为了获得帮助，他们迫切需要一个诊断。诊断的增加是“需求驱动”的——是痛苦的人们在寻求解释和帮助。

因此从干预的角度，现在的社会是一个为“社交达人”设计的社会。自闭症孩子在学校感到痛苦（如您看到的需要陪读），是因为学校的环境（噪音、强行社交、集体活动）不适合他们的大脑运作方式。如果我们只想着改变孩子（让他变得“正常”），这既困难又不道德。与其强迫孩子变成“社交能手”，不如降低环境的社交门槛。比如：学校允许更弹性的学习方式、工作场所减少不必要的团建和社交表演、社会给“内向/刻板”的人提供更多不需要高强度互动的岗位。

你看到的那个孩子需要全程陪读，正是因为学校这种高度集体化、社交化的环境对他来说太具挑战性。如果能通过干预找到适合他的环境（或者改造环境来适应他），他依然可以拥有高质量的生活，而不是非要“恢复”成大家都一样的普通人。因为普通人其实并不普通，现代化工业化的特征之一就是将异化变得普通 和无感，然后你就觉得这一切都是“正常”了，并把不接受这种异化的人视为异类的、有病的。