马兜铃酸是一种具有强肾毒性和致癌性的物质

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• Bo

• 当年中药中的马兜铃酸让多少人（不可逆的）肾衰竭！家破人亡，人间悲剧！

马兜铃酸（Aristolochic Acids, AAs）是一种具有强肾毒性和致癌性的物质，被世界卫生组织（WHO）列为一类致癌物。它与肾衰竭的关系极其直接且严重，医学界将其引起的特定损伤称为“马兜铃酸肾病”。 

1. 马兜铃酸与肾衰竭的关系直接损伤肾小管：马兜铃酸会损伤肾小管上皮细胞，导致细胞坏死及间质纤维化。不可逆性：研究表明，哪怕是小剂量或短期服用，马兜铃酸也可能造成不可逆的肾脏损伤。亚急性/慢性进展：患者常在服药数月或数年后出现症状。肾功能恶化过程迅速，多在两年内进展至末期肾衰竭（终身洗肾），且即使停药，肾功能仍会持续恶化。高致癌风险：约 50% 的马兜铃酸肾病患者可能并发尿路系统（如膀胱、输尿管）的恶性肿瘤。

 2. 含有马兜铃酸的中药材及配方中国药监部门已多次发布公告，分批次禁用了高含量药材或调整了相关品种的使用规范。已禁用的高风险药材 关木通（常被误用于龙胆泻肝丸）广防己、青木香。仍在使用但需严格管理的药材 马兜铃、天仙藤、细辛（药典限制使用根部且严格限产）、朱砂莲、寻骨风、淮通、杜衡等。曾含有或可能含有马兜铃酸的常见配方（中成药） 由于历史配方调整，许多药物现已通过更换药材（如用川木通代替关木通）来去除毒性，但市面上流通的旧配方或不明来源药物仍需警惕：泌尿/清热类：龙胆泻肝丸（旧配方）、八正丸、耳聋丸、分清五淋丸。止咳平喘类：喘息灵胶囊、肺安片、止咳化痰丸、儿童清肺丸。风湿镇痛类：杜仲壮骨丸、风湿宁药酒、伤湿镇痛膏。消化类：胃福颗粒、复方胃痛胶囊。 特别提醒：根据国家药监局公告，患者在使用含细辛、马兜铃等药材的处方药时，必须严格遵医嘱，切勿长期或超量服用。