从“村医明白卡”谈培养全科医生

近日，宁夏深入推进“不忘初心、牢记使命”主题教育，为全区2200余名乡村医生建立了收入明白卡，确保乡村医生各种待遇落实到位，进一步稳定乡村医生队伍。

宁夏乡村医生收入主要包括三个方面：基本公共卫生服务补助，按照服务人口每人每年22元标准经绩效考核予以兑现；一般诊疗费补助，按照实际诊疗人次每次5元的标准由医保基金支付；村医岗位生活补助，按照每月500元由地方财政予以发放，对取得乡村全科执业助理医师资格的提高至每月800元，对取得国家执业医师（助理）资格的提高至每月1000元。

从岗位生活补助阶梯来看，拥有医师资质越高的村医将得到更多补助，这能更好地鼓励乡村医生进行自我专业提升。从上面这段政策描述，我不由自主地抓住了一个逻辑亮点：一个不想获得乡村全科执业助理医师资格的村医，痛快点说吧，不是一个合格的村医；一个不能获得国家执业医师（助理）资格的村医，也恐怕不算一个有理想、有追求的村医。

当前，我们国家正鼓励发展全科医生总数，使城乡居民的医疗可及性提高，使专科医生的价值更加凸显。医生职业，是非常讲求实践磨练的，从这个角度看，我认为，每一名村医通过自身努力工作和继续学习，是发展全科医生最有优势的培养对象。

首先，村医是一支人数相当、补充稳定的队伍。无论哪个专业群体里，只要有方向明确的鼓励政策，都会有竞争、有追求。村医行当也不例外。进入门槛比城市医院里的医生虽低一些，但在持续抬高，已经进入的相当一部分人愿意继续学习。从这样一个专业群体里给予机会去选拔，一方面，有利于调动这部分工作完成的积极性、可靠性，另一方面，能选拔出相当人数的优秀医生，具有统计学成效。

其次，村医的工作条件相对差一些、辛苦一些，有时候真的要讲吃苦、奉献、忍耐。由“简”入“奢”易，相信若干年村医工作经验，对葆持信念、不断注重提高医疗服务专业水平的村医们来说，是一份工作增值的财富。新老一代村医的交班正在无声中持续进行，许多医学院毕业生投入到村医事业中，一样意气风发，一样需要“付出就有回报”的明天，我们应当不断肯定他们在每个阶段的成功。

第三，城乡二元经济的差距正在不断减少，老龄化社会袭来，城市农村都避不开。受经济、环境等方面的差异影响，广阔的农村地区的发病样本、治疗经验，既有独特价值，又与城市医疗共性相通。带着这些实践经验、知识发现，村医行医环境为进修提供了全科病症组合及大量临床机会，而不断涌现的改革政策将创制村医模式、体现中国发展特色、形成“农村反哺城乡”培养优秀全科医生的先进制度。

广阔天地，大有作为。小小的天有大大的梦想，每走过一万公里，都循环着和蜗牛的约定。