规培生年薪7.5万美元，为何还不满意？

　　最新报告显示，2025年，美国住院医师平均年薪上涨到7.5万美元，但95%的受访者认为，这一薪酬标准仍然偏低。

　　撰文 | 郭雪梅

　　美国住院医师的薪酬又涨了。

　　近日，知名医学媒体Medscape发布的《2025年住院医师薪资与债务报告》（以下称《报告》）显示，美国住院医师的平均年薪较上一年增长了6.5%，达到7.5万美元。

　　但在调查中，许多当地住院医师并未因收入增长而感到高兴。相反，他们抱怨自己无力支付高昂账单，并且如果算上无偿加班时间的话，薪酬水平低得可怜。

　　《报告》显示，有超过1/3的受访者认为，要实现薪酬公平，住院医师的平均待遇至少需再提高51%，但这一前景并不乐观。

　　薪酬持续上涨，为何不满意？

　　据Medscape统计，从2015年至今，美国住院医师的平均年薪逐年增长，2015年仅为5.5万美元，2025年预计达到7.5万美元，是过去5年涨幅最高的一年。

　　尽管薪资上涨，美国住院医师们仍不满意。在Medscape的调查中，95%的受访者表示，从整体上看，住院医师的薪酬依然偏低。

　　《报告》指出，这可能与通货膨胀导致生活成本上升、学生债务增长等因素有关，住院医师的薪资涨幅未必能跟上这些支出的增长速度。

　　调查显示，有58%的住院医师表示，他们当前的薪酬难以覆盖每月的房租、食品杂货、贷款还款等基本生活开支。

　　今年来，美国的通货膨胀数据呈现出一定的上升趋势，进而推高物价和生活成本。美国劳工统计局显示，2025年8月消费者价格指数（CPI）环比上涨0.4%，年通胀率攀升至2.9%，是今年1月以来最高水平。

　　此外，美国住院医师普遍背负着沉重的学生贷款。按照美国医学教育体系要求，医学生至少要完成4年本科、4年医学院以及3至7年的住院医师培训。

　　《报告》显示，约55%住院医师背负的医学院贷款至少达到15万美元。一位住院医师告诉Medscape，“我有朋友每月的贷款还款额和房租一样高，达到2000美元，压力非常大。”

　　与美国医学生高昂的学费和巨大的贷款压力相比，住院医师的薪资就显得没那么高了。

　　除了难以覆盖生活开支，美国住院医师对薪酬的不满还集中在以下几点：薪酬与其他医务人员相比不具备可比性（86%）、薪酬与工作时长不匹配（81%）、薪酬与工作所需技能不匹配（75%）。

　　住院医师为何对薪酬感到不满？/图源Medscape

　　一位受访者指出：“把我们的薪资与同机构的中级医疗服务提供者相比，就会显得更不公平了。他们接诊的患者更少，工作要求也低得多。”

　　还有人表示，一名刚入职、培训和经验都明显不足的高级执业护士（NP）的薪资，都比他们高得多。

　　美国劳工统计局最新数据显示，全美高级执业护士平均年薪约为12.9万美元，医师助理（PA）的平均年薪约为13万美元，均高于住院医师。

　　“他们的薪酬并没有体现出他们实际的工作时长，按小时计算，住院医师的时薪常常低得可怜。”一位美国医疗人事公司管理者指出。

　　以年薪7.5万美元为例，按照美国毕业后医学教育认证委员会（ACGME）规定的每周80小时上限计算，住院医师的时薪仅约18美元。

　　由于医疗行业的特殊性，美国许多住院医师的实际工作时长常常超过这一上限，特别是在外科、急诊等高负荷科室，时薪甚至低至15美元以下。

　　住院医表示：薪酬至少要提高50%

　　有受访者告诉Medscape，如果按照生活开支所必需的工资，即每小时至少25美元计算，住院医师年薪应为10.5万美元左右，但这与如今的7.5万美元年薪相差甚远。

　　Medscape报告显示，71%的住院医师认为薪资至少需提高26%才算公平，35%的人认为至少需提高51%，另有9%的人认为薪酬应该翻倍，才能匹配其劳动强度和职责。

　　不过，现在想要涨薪似乎更难了。

　　目前，美国住院医师的薪酬主要来源于联邦政府的医疗保险（Medicare）和医疗补助（Medicaid）资金。

　　其中，Medicare是毕业后医学教育（GME）资金的主要来源，每年投入近150亿美元，Medicaid资金相对较少，占GME总资金的10%–12%。

　　今年7月，美国国会通过了“大而美”法案（One Big Beautiful Bill Act）。美国国会预算办公室预估，未来十年将削减联邦政府对各州Medicaid资金的投入，总额高达2190亿美元。

　　虽然具体削减细节尚未落实，但可以预见的是，Medicaid资金的收紧很可能对住院医师的薪酬和培训项目产生多方面的影响，尤其是那些高度依赖联邦拨款的州和医疗机构。

　　前述美国医疗人事公司管理者也表示，联邦政府对GME和医疗保健项目的资金削减计划，很可能会改变住院医师培训项目的分布格局。

　　“一旦削减资金，可能会引发一系列问题：住院医师的培训名额可能会减少，现有的培训项目会面临更大的压力，住院医师的津贴也可能降低。”该人士说。

　　尽管薪酬问题日益突出，但似乎并未显著动摇住院医师们的职业选择。

　　Medscape报告显示，仅28%的住院医师表示未来的薪资水平极大或一定程度上影响了他们对专科的选择，32%的人认为影响较小。

　　这表明，大多数美国住院医师在选择专科时，仍更倾向于个人兴趣、职业使命感、工作与生活平衡等因素，而非短期经济回报。

　　一直以来，美国医生被认为是“高投入、高回报”的职业之一。但随着学生债务飙升、生活成本上涨，以及联邦资金支持的不确定性，“高回报”或许将变得越来越远，而“高投入”却愈发沉重。

　　资料来源：

　　1.https://www.medscape.com/slideshow/2025-resident-salary-rpt-6018569

　　2.https://nurse.org/education/np-salary-by-state/

　　3.https://www.bls.gov/ooh/healthcare/home.htm