早有共识！医生警告：全球约1.5亿人正在服用的抗抑郁药，肥胖风险是普通人的两倍

一项大型研究发现，数百万正在服用常见药物的美国人，其肥胖风险是普通人的两倍。

大约十分之一的美国人依赖抗抑郁药来缓解焦虑、抑郁情绪，并提升心理健康。

但这些药物可能带来意想不到的健康隐患。

西班牙的研究团队在追踪3000多名成年人的过程中发现，那些平均服药六年的人，其体重增加幅度几乎是未服药者的两倍。

即便考虑了饮食、运动和心理状态等影响因素，药物导致的体重增长趋势仍然明显，并且会随时间不断累积。

研究还显示，约四分之一的受试者体重增加超过5%，而这种变化被认为会显著提高患糖尿病、心脏病和关节疾病的风险。

在研究期间开始服药的人体重平均增加了3%，而早已在服药的人则增加了2%。

来自巴塞罗那 Hospital del Mar 医院和 Pompeu Fabra University 的 Lugón 博士指出：“我们不能因为抗抑郁药带来好处，就忽略了它的副作用。”

在美国，抑郁症影响大约2,100万人，焦虑症更是高达4,000万人，是全国最普遍的心理健康问题之一。

目前治疗这两种疾病最常用的是选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs），这类抗抑郁药通过提升血清素（一种调节情绪的激素）水平来起效，但副作用之一就是体重增加。

虽然现代的抗抑郁药在疗效上优于老一代药物，副作用也相对较少，但仍不可避免地带来一些问题，包括睡眠障碍、头晕、消化不良、性功能减退，尤其是体重上升这一关键副作用。

体重增加是许多患者停止服用抗抑郁药的主要原因之一，这让医生与患者始终在疗效与副作用之间权衡取舍。

Hospital del Mar 医院精神科主任 Víctor Pérez 博士指出，虽然抗抑郁药普遍效果良好，但“并非所有药物都会引起体重增加，然而像 mirtazapine（米氮平）和 paroxetine（帕罗西汀）这类药物的确可能导致显著的体重上升。”

研究团队于2005年在西班牙东北部招募了6,352名35至79岁的成年人，进行长达六年的跟踪研究。

参与者按照抗抑郁药的使用情况被分为四类：从未使用者、研究期间开始服药者、在随访前已停药者，以及从研究开始前就已服药并持续六年的长期使用者。

研究初期，护士记录了每位参与者的体重、身高、饮食习惯（以地中海饮食为参照）、运动频率、抑郁症状、吸烟历史、糖尿病状况和血压数据。

此次研究的核心在于观察体重百分比的增长趋势，以及新出现的肥胖案例数量，肥胖标准为体质指数（BMI）达到30或以上。

研究显示，无论是否服用抗抑郁药，所有参与者在研究期间体重均有所增加，但服药者的增重更为明显。

平均来看，从未服药的人体重增加约0.8%；停药者增加了2.2%；新近开始服药者增加了2.5%；而长期服药者体重增加约1.7%。

也就是说，服用抗抑郁药者的体重增幅至少是未服用者的两倍。

Hospital del Mar 研究所的 Camille Lassale 博士指出：“所有使用抗抑郁药的人体重增加和发展为肥胖的可能性更高，而长期服用者的风险尤其明显。”

目前，专家尚无法完全解释抗抑郁药为何导致体重上升，但这一现象与“血清素”这种情绪调节物质有关。

包括 Prozac（百忧解）、Zoloft（左洛复）、Effexor（怡奋隆）和 Cymbalta（欣百达）在内的大多数抗抑郁药物，都是通过调控大脑中的血清素来稳定情绪的。

其中的 SSRIs（选择性血清素再摄取抑制剂）通过阻止血清素被再吸收，使这种“快乐激素”在大脑中保持更高浓度；SNRIs（血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂）则同时抑制血清素和去甲肾上腺素的再摄取，后者与身体能量调节有关。

而血清素除了调节情绪和焦虑之外，也参与调控食欲，作用类似于“控制饥饿感的红绿灯”。

刚开始服用 SSRI 时，大脑中的血清素水平上升，会减轻冲动性行为并增强饱腹感，从而使人一开始反而吃得更少。

但在服药大约一年后，大脑会逐渐适应药物，通过减少对血清素敏感的受体数量，形成“血清素耐受”，也就是对血清素反应减弱。

这时身体会本能地渴望通过摄取碳水化合物或甜食来“自我补偿”，因为这类食物可以短暂提升血清素水平，但长期下来往往会造成体重增加。

Pérez 博士指出：“由于不少患者会因体重上升而中断抗抑郁治疗，我们必须探索可以配合药物使用的替代疗法。”

不过医生也警告，抗抑郁药不能自行突然停用。正确做法是在医生指导下逐步减药，一般需耗时数周，以避免严重的戒断反应。

这些副作用可能包括类似流感的不适、头晕、情绪不稳、睡眠紊乱，甚至出现“脑电击感”——一种如同电流穿过大脑的刺痛感。

本研究已发表于《 Frontiers in Psychiatry 》期刊。