14名医生联名质疑，护士杀婴案反转了？

　　在医院新生儿科工作期间， 护士莱比被控谋杀多名婴儿，判处终身监禁。最新消息是，14名医学专家组成的调查小组对此提出质疑，并为该案件给出了其他死因。

　　撰文 | 燕小六

　　责编丨汪   航

　　一起震惊全球的婴儿谋杀案，正受到数十名医学专家的联名质疑。

　　露西·莱比(Lucy Letby)现年35岁，2015年6月至2016年6月，她在英国切斯特伯爵夫人医院担任新生儿护士期间，因谋杀7名婴儿和企图谋杀另外7名婴儿而被判终身监禁。但莱比拒不认罪。

　　当地时间2月4日，来自美国、日本等6国的14名权威儿科专家组成国际小组。经过广泛的独立审查后，他们对该案的关键性证据提出质疑。

　　小组专家认为，没有医学证据支持莱比故意伤害或杀害婴儿。相反，他们将许多婴儿的死亡归咎于自然原因或医疗护理不达标，并强调了人员配备不足和治疗延误等问题。

　　“没有发现任何谋杀……不能让一个无辜的人被判终身监禁。”国际小组主席、加拿大著名新生儿学权威专家李树锦（Shoo K. Lee）在新闻发布会上说。

　　2018年7月，莱比因谋杀婴儿或谋杀未遂等罪名被批捕。图源/The Week

　　14名医学专家联合质疑

　　综合媒体报道，此前判定莱比有罪的证据集中在多方面。

　　具体包括：莱比是在场的唯一护理人员、见证大量死亡事件后干劲十足的表现、两次异常的血液测试结果、涉事婴儿皮肤变色被解释为空气栓塞的诊断、医疗记录不一致、她从医院拿走护理交接单，以及她的行为和交流等。

　　其中，皮肤变色被解释为空气栓塞的诊断成为定罪的关键证据。检方在2023年的审判中指出，几名受害者的皮肤变色是莱比向他们的血管中注入空气的证据。

　　该说法由控方首席医学专家、儿科医生顾问德维·埃文斯（Dewi Evans）提出，他根据死婴皮肤变色、舌苔发白认为，这符合空气栓塞的特征，而莱比是唯一在场人员。

　　为支撑自己的理论，埃文斯引用了李树锦于1989年发表的空气栓塞研究。这篇论文在审判中占据了重要地位。

　　直到莱比被定罪后，辩护律师团队才首次联系李树锦，询问后者能否为本案提供些专业建议。

　　李树锦表示，自己从不参与医疗类案件，因此一开始并不想管。

　　但当他看完庭审记录等资料后，发现控方“滥用”了自己的研究。“事实上，我更新过论文，特别指出没有病例能证实皮肤变色和空气栓塞有关。”李树锦在2024年12月发表的一篇新论文中表示，当空气注入静脉时，并没有出现皮肤变色的情况。

　　2024年，莱比及律师团队两次上诉，均以失败告终。李树锦出席了听证会，试图澄清研究。法院没有采纳，反而质问：“为什么辩护团队最初没有传唤你？”

　　庭上反馈无果后，李树锦牵头组建了一个由14名“新生儿学领域世界顶尖人士组成的国际专家小组”，共同无偿审查该案件的所有医疗记录、证人证词。

　　当地时间2月4日，李树锦（右一）和多名医学专家召开新闻发布会/图源：PA

　　查阅17名婴儿、约35000页文件后，国际小组得出一致结论：所有死亡都可以用自然原因或医疗失误来解释，而非蓄意谋害。此外，小组专家表示，这些婴儿是早产儿，死前存在严重的健康问题。

　　例如，李树锦教授检查了那名疑似静脉空气栓塞的患儿情况。这是一名严重早产儿，出生后需心肺复苏。医疗团队未及时处理细菌感染，婴儿或死于呼吸系统并发症，没有证据显示出现静脉空气栓塞。

　　还有一名早产儿出现呼吸窘迫、感染等问题后未得到及时纠正，最终死于全身性脓毒症、弥散性血管内凝血等。

　　小组成员、伦敦帝国理工学院新生儿学教授尼娜·莫迪（Neena Modi）表示，综合因素叠加或酿成了这场悲剧，包括“婴儿在错误的地方分娩、诊断延迟、治疗不当或缺失。”

　　“没有比这个国际小组更好的专家了，报告完全推翻了此前的医学证据。”《卫报》介绍，莱比的律师团队将于本月晚些时间收到完整报告。目前，他们已向当地部门提出申请，要求进一步调查。

　　案件疑点重重

　　在医生联名质疑前，“莱比案”曾震惊全球，是英国犯罪史上历时最久的审判之一，仅警方调查就持续了约6年时间。

　　2015年1月之前，切斯特伯爵夫人医院新生儿病房中的婴儿死亡率数据与其他病房相当。然而，在接下来的18个月时间左右，因严重衰竭死亡的婴儿数量显著增加，新生儿死亡率至少比预期高出10%。

　　医疗顾问注意到了该异常，还有医务人员指出，有些婴儿“对适当和及时的抢救没有反应”，而其他婴儿则“突然呼吸衰竭，随后却戏剧性地恢复了”。

　　审阅护理记录后，有人发现，这些陷入险境的婴儿存在一个共同点——莱比均在场，且是唯一护士，迟迟未向主管医生报告情况。

　　身为护士，莱比有着丰富的护理经验。她1990年出生在英国一个中产阶级家庭，分娩过程十分艰难，所以莱比非常感谢救她一命的医护，并在日后把护士当作自己的职业目标。

　　此后，她顺利进入切斯特大学（Chester University）学习了三年的护理，期间到切斯特伯爵夫人医院的儿童病房或新生儿科实习。2011年9月她获得了五级护士资格；2012年1月开始在医院全职工作；2015年春季获得了照护重症婴儿的资格。

　　一名遇害孩子的母亲日后回忆，有一次，自己恰巧经过病房，发现孩子正在吐血、尖叫，莱比非常镇定地让她放心：“相信我，我是一个护士。”

　　后来，警方的调查称，莱比在2015年6月通过静脉导管将空气注入四名婴儿的血液。并用胰岛素毒死了两名新生儿，向一名婴儿注入了大量空气，给一名婴儿灌奶，还通过移动喂食管损伤了一名婴儿的喉咙。

　　公开资料显示，最后的一场谋杀发生在2016年6月，当时莱比刚结束一场旅行，回到医院后被安排照顾三胞胎当中的两兄弟。2016年6月23日中午，其中一名男婴的心率上升，肚子鼓胀。下午6点，婴儿抢救无效死亡，医生无法解释死亡原因。

　　早前的调查认为，这些意外都与莱比有关。

　　同院医生也说，在谈到一名新生儿，莱比曾称“他不会活着离开这里的，对吗？”一个小时后，孩子的确死了。还有护士表示，一名男婴情况恶化时，她看到露西直愣愣地站在保温箱前，什么都不做。

　　凡此种种，都指向莱比是凶手。但多年来，此案争议始终存在。2024年5月，《纽约客》发表万字长文，首次提出有关此案的种种疑点。

　　“疑点非常多。”一直关注本案的英国记者斯蒂芬妮·赫加蒂（Stephanie Hegarty）指出，本案没有法医学证据、没有目击证人、DNA或监控记录。审判全靠间接的医学研究和医疗记录。在庭审中，几乎没人“质疑”控方医学专家的证词和权威性。

　　医疗体系的漏洞

　　对于莱比的杀人动机，控方曾在庭审中提出过几种可能，包括无聊、喜欢“扮演上帝”、控制一切，甚至是想引起一名已婚人士的注意。

　　在赫加蒂看来，该案如同一面棱镜，折射出英国医疗体系的漏洞。《纽约时报》亦指出，“它可能会引发对国民医疗服务（NHS）的审查。多年来，该体系因资金不足、人员短缺而陷入困境。”

　　早在2016年，涉事医院曾进行过两次外部调查，一次由皇家儿科和儿童医学院（RCPCH）开展独立审查，重点调查新生儿科整体服务情况，另一次则由医疗主任伊恩·哈维（Ian Harvie）联系的一名伦敦医生完成。

　　这两次审查都得出同一结论：暂时没有明确证据表明莱比有罪，建议对病例做进一步的法医鉴定。

　　值得注意的是，在调查新生儿科整体服务情况时，报告称新生儿科人手短缺，“几乎处于崩溃边缘”；尤其缺少高年资专业人士；夜班护士经常单独值守；病房监控系统形同虚设。

　　报告还指出，医院技术水平低下，严重缺乏感染控制等资源，新生儿科病房曾爆发假单胞菌感染。

　　李树锦教授在日后的调查中同样注意到了这些问题，他表示，“莱比被指控取下患儿呼吸管、致其死亡。但我们分析病历发现，核心问题是顾问医生开放气道时，用错管子，尺寸根本不对。”

　　另一项关键证据“胰岛素过量注射”，也被认为和院方管理漏洞有关。李树锦教授称，涉事医院没有严格监管胰岛素使用，没有直接证据证明露西接触过相关药品。

　　还有记者从一份内部文件中获悉，“按照分级诊疗、医疗合作网络等要求，患儿应该被转移到能处理疑难杂症的医疗机构。但在这些孩子的救治过程中，这一流程并不顺畅。”

　　除了医院内部，外部的检察系统也未能做出有效应对。在英国，护理质量委员会（CQC）是这些国民医疗服务（NHS）医院的主要监督机构，有权对医院采取强制措施。

　　2016年，在CQC公布的报告中，涉事医院综合评价为“有待提高”，存在护士人手不足、雇用临时护士、新生儿病房有特殊风险等问题。虽然CQC也发现了死亡率异常升高现象，但并未对此深究。

　　2023年8月21日，在经过漫长的调查、审理后，莱比被判处终身监禁。她曾说，“我唯一后悔的，是没能保护那些孩子。”如今，14名专家的联合质疑是否能推翻这一判决？这依然是个未知数……

　　参考文献：

　　1.'There was no murder': British nurse Lucy Letby wrongly convicted, says Canadian doctor. CBS

　　2.Letby did not murder babies, medical experts claim. BBC

　　3.Why experts continue to question the 'Killer nurse' Lucy Letby case. NPR

　　4.Top Doctors Question Conviction of ‘Killer Nurse’ in 7 Baby Deaths. The New York Times