流感的危害不大吗----大S的死给我们什么启发？

一，

我读大学时，《流星花园》很火爆。我也挺喜欢看，也喜欢演杉菜的大S。

看到她在日本患流感而去世，颇有些感触。

二，

微博上有一个说法“正常情况下，流感死亡率不高”。

那什么叫正常情况下？

请注意，死亡率是一个专业规范名词。

死亡率=死亡人数÷总人口数，

病死率＝死亡人数÷发病人数。

在医学专业，“死亡率”跟“病死率”其实是两回事。

那么流感的死亡率到底如何呢？

根据柳叶刀在2018年发布的一项研究报告：

1999年-2015年全球范围内流感相关呼吸系统死亡每年有29万到64万5800多; 每年每10万人有 4到8人死亡。

请注意，这个数据还没包括流感引发的冠心病死亡、脑血管死亡等。

如果按照年龄段来估算，

全球数据：

＜65岁：每年每10万 人 0.1-6.4

65 - 74 岁：每年每 10万人 2.9 - 44.0,

≥75 岁：每年每 10万人 17.9 -223.5

如果看中国大陆的数据

＜65岁：每年 每10万 人 0.3

65 - 74 岁：每年每10万人 7.0,

≥75 岁：每年每 10万人 34.3

如果看中国香港

＜65岁：每年每 10万 人 0.05

65 - 74 岁：每年每10万人 1.3,

≥75 岁：每年每 10万人 9.3

如果看中国台湾

＜65岁：每年每 10万人 0.05

65 - 74 岁：每年每 10万人 1.0,

≥75 岁：每年每 10万人 6.7

如果看日本

＜65岁：每年 每10万 人 0.03

65 - 74 岁：每年每10万人 0.4,

≥75 岁：每年每 10万人2.9

如果看韩国

＜65岁：每年 每10万 人 0.03

65 - 74 岁：每年每 10万人 1.0,

≥75 岁：每年每 10万人6.6

如果看新加坡

＜65岁：每年 每10万 人 0.2

65 - 74 岁：每年每10万人 4.2,

≥75 岁：每年每 10万人16.1

我们可以发现，就数据来说，日本的流感死亡率是最低的，中国大陆比香港、台湾都要高很多。

这不仅仅是医疗技术的差距，也跟疫苗接种等等因素有关。

所谓的流感死亡率并不高，这纯属低估流感的危害性。这是很不应该的。

数据来源：Iuliano AD, Roguski KM, Chang HH, et al. Estimates of global seasonal influenza-associated respiratory mortality: a modelling study. Lancet 2018; 391:1285.

三，

1918年的冬春季兴起的流感曾在一年内杀死了2000万到4000万人，其病死率达到2.5%。甚至该流感大大影响了第一次世界大战。可以说对人类历史有很大影响。

进入 20 世纪，世界卫生组织流感监测网提供的信息表明，20 世纪有 5 次波及全球的流感大流行，每次都导致数百万以上 的 人 死 亡。这 5 次 分 别 发 生于 1900 年、1918 年、1957 年、1968 年 和 1977 年。

1957 年的流感，中国北京市约有 50％的人感染流感，造成工厂停工、学校停课，给公众健康带来严重危害。

在儿童普遍接种肺炎疫苗后，儿童最常见的肺炎病因是病毒感染，而最常见的病原体是：流感病毒、呼吸道合胞病毒。

2016年版《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南》指出：社区获得性肺炎里有15%---34.9%是病毒引起的。

导致肺炎的病毒里最常见有流感病毒、呼吸道合胞病毒、人类偏肺病毒、冠状病毒（包括后来的新冠病毒。）

呼吸道感染的病原体里，危害最大的是：流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒、人类偏肺病毒。这点对老年人尤为突出。

对于儿童来说，危害最大的是流感病毒、呼吸道合胞病毒、人类偏肺病毒。儿童倒是不怕冠状病毒；

上述几个病毒都可以带来流感样症状。即

①突发发热、

②干咳

③显著的疲倦乏力、全身酸痛、头痛

④咽痛、鼻塞、

⑤恶心、厌食、腹痛、腹泻（相对少）

进一步就会进展为肺炎，即出现胸闷气短、呼吸急促、呼吸困难、胸痛。对于高龄人群（≥70岁），可单纯表现为意识模糊，行为紊乱。

请注意，流感样症状≠流感。

流感作为疾病，特指“流感病毒引发的流感样疾病”。

而流感病毒其实也可以引起单纯的感冒样症状。流感病毒引发的感冒样症状则仍诊断为感冒，而不是流感。

感冒是病毒（很多种类）引起的急性鼻咽炎。它的主要表现有：

①鼻塞、流涕；打喷嚏

②咽干、咽异物感、咽痛

③咳嗽

④发热、全身不适（疲倦乏力、肌肉酸痛）、头痛

感冒跟流感样症状的区分要点是后者有更为突出的全身炎症症状，即第④项症状。比如，流感的发热往往比感冒的发热有更高的温度，更长的病程。

感冒和流感如何治疗是很专业的话题，这里不赘述。

但我要强调，不管如何治疗，都不如接种疫苗来预防。

流感疫苗，新冠疫苗，呼吸道合胞病毒疫苗，以及肺炎疫苗，这些疫苗的接种可以大大减少死亡率。

尽管这些疫苗未必能完全阻挡发病，但可以很好的减少重症，减少死亡。

单纯就降低死亡风险的力度来说，任何药物治疗都不如疫苗接种。

比如，奥司他韦治疗流感，Paxlovid治疗新冠，其在降低人群死亡的幅度来说都不如接种疫苗。

所以，不要想着如何治疗疾病，重点是疫苗接种来预防。

补充阅读：

1，《流感与急性坏死性脑炎》

2，《感冒应该如何诊断与治疗-----需要抽血化验吗？》

3，《感冒与新冠病毒》