医改之前，公立医院一切开支都是地方财政拨款，现在是半额拨款了

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• xmaojian

• 哈哈哈，此毫无意外赢得评论区吃瓜群众的一片骂声，各位想过造成这种现象的根本原因是什么？既要医院回归公益，然而财政又没有足额拨款，医院要靠诊疗活动赚钱来养活几百张甚至几千张嘴，这是其一；其二，国家医保体系内的医院收入的主要部分来自于国家医保基金的年终结算支付，以目前各地医保基金支出的形势，不少地方的医院和医保局已经形成了一种相互博弈的局面，现在相当比例的西医收费项目由于规定医院都是亏本在做，因为耗材支出会明显大于收费收入，但凡和医疗行业沾点边的，就应该知道这就是事实。。。至于解决，赶紧三明医改全国推广吧，既然想杜绝，那么将医院诊疗活动和商业属性进行切割就是唯一的解决办法。。。

医改之前，公立医院一切开支都是地方财政拨款，现在是半额拨款了。我不是医疗系统人员，享受医保，也担忧公立医院这经费缺口怎么办？以前还以药养医，现在政府通过批量釆购谈判逼药厂降价，药价比较透明了，医院只好从检测等需设备与人工智能操作的方面增加收入（普遍有一个错觉，以为医生坐诊所需脑力劳动是不值钱的，手术规定也是低价），这就会造成许多违规行为。

我相信，医保局只抽查了少数公立医院，点名七个违规比较严重的医院，其实这种违规现象普遍存在，差別只是程度不同。

说到底，还是地方财政收入不足。鄂尔多斯是国内人均财政收入最高的地方吧，那里的医院大概不会为经费短缺发愁。

明白这个道理，就知道前一阵鼓吹“全民兔费医疗”的人多么无耻，他们象西方政客一样，专挑迎合普通民众心理的活说，完全不考虑是否有条件实现。前一阵几部门发文，要求发展民营医院，其动机是认为财政负担不起那么多公立医院。

现代国家，教育与医疗是政府应尽力承担的两大领域，应以公益为主旨，寄希望于私人部门是不行的。我只希望随着社会经济更好一些，政府腰包更鼓一些。