白塞氏病是什么原因造成的——散邪正气汤分型辨证

    白塞氏病属于一种全身免疫系统疾病，属于血管炎的一种。白塞氏病会导致全身各系统受累，会影响到神经，血管，人体器官，并且发病周期长，发病症状严重。患者会出现口腔粘膜溃疡，下体溃疡，眼部发炎影响，肢体关节疼痛等症状。病情严重程度不一样表现在人体的症状也不一样。另外，白塞病会影响到各个系统，也会产生眼白塞，肠胃白塞，神经白塞等等，出现这种情况需要及时检查就医。

  如何诊断鉴别白塞氏病：

白塞氏病可以根据临床表现来进行诊断，也可进行针对性的检查，如体内血沉(ESR)增快、C反应蛋白(CRP)升高;部分患者冷球蛋白阳性，血小板凝集功能增强等，HLA-B51阳性率57%～88%，与眼、消化道病变相关。急性发作期，白细胞总数和嗜酸性粒细胞计数增高。也可以通过针刺痕迹来实验阳性。如果涉及到神经白塞，也可通过一些特殊检查如核磁共振或脑部CT等。当然，如果白塞氏病的症状比较明显，出现一到两种或多种上述症状的话，便有很大的可能是白塞氏病。

    现代医学认为白塞氏病病因不详，可能与病毒感染、免疫因素、内分泌失调等因素有关。也有认为患者首先具有一定的遗传易感性，在病原体(病毒、细菌)感染后，继发机体免疫功能失调，从而引起疾病的发生。对于白塞氏病的治疗，现代医学以压制为主，通常会使用沙利度胺、糖皮质激素、生物制剂等来对病情进行压制。西药副作用大，往往伴随着严重的不良反应。激素对人体的伤害是极大的，体表特征也会随着激素的使用产生极大变化，激素也会导致如骨质酥松等一些有害症状。对于白塞氏病，一些患者选择采用中药治疗，中药作为几千年流传下来的治疗方法，自有其独到之处。中医药效温和副作用小，对于治疗状况相对稳定。散邪正气汤便是一种不错的治疗方法。

   中医治疗以望闻问切为本，辨证施治为主。望，指观气色；闻，指听声息和嗅气味；问；指询问症状；切；指摸脉象。合称四诊。辨证施治则是了解病人的病情病况，加以进行针对性治疗。对于白塞氏病，临床中多见虚中夹实，阴阳不济，咎由湿热邪毒蕴结心肝脾经络，上熏下迫所致。期病位主要在肝，亦可涉及于心、脾、肾、肺，并使相关经络、肤窍受损。本病总属本虚标实，肝肾不足。正虚阴亏是其本，湿热毒火、气血凝滞是其标。对于白塞氏病，多分析辩证其为三证。以脾肾阳虚证，阴虚内热证，湿热内蕴证为主。或兼气血两虚，或兼有瘀血阻络。

【湿热内蕴证】多见于疾病早期，正气尚盛者。口腔、咽喉溃疡，大小不等，表面颜色暗淡，有少量脓性分泌物，红肿灼痛，缠绵难愈;外阴溃疡深大，疼痛剧烈，疮久不愈，行走困难，目赤如鸠，多伴发热头痛、关节酸痛、口苦咽干、腹满纳呆、便干、溲赤。苔黄腻，脉弦滑带数。散邪正气汤以清热为先，利湿为主，方中藏红花，车前子，搭配藿香，栀子以清热利湿，使之下行。以排湿祛热为目的，散邪正气汤对白塞氏病产生的溃疡症状起到调节作用。

【阴虚内热证】多见于阴虚体质者，或病后阴伤者。口腔、外阴溃疡日久，溃口暗红灼痛，反复发作，视力减退模糊、眼球充血，目赤如鸠，眼球痛，畏光流泪，下肢红斑结节，或有脓疮皮疹，伴低热起伏，心烦不宁，失眠多梦，头昏头痛，口燥咽干，手足心热。舌红苔剥，脉弦细数。散邪正气汤以滋阴清热为目的，石膏、甘草。栀子能清心肺之火，藿香可理脾肺之气，去上焦壅热，避恶调中;石膏性大寒，能泻热，并能解肌;甘草甘平和中，又能泻热滋阴。散邪正气汤，以调节溃疡以及眼睛发炎、视力下降等症状。

【脾肾阳虚证】多见于素体脾虚，或久病气虚，或久服苦寒者。反复出现口腔、外阴溃疡，遇冷加重，病程长，伴有全身乏力，少气懒言，食欲不振，纳少便溏，畏寒肢冷，下肢浮肿，便清，阳痿，舌淡，体胖有齿痕，苔白或腻，脉沉细。散邪正气汤以重用防风乃取其升阳，能发脾中伏火，又能于土中泻木。可酌加蒲公英、银花、玄参、板蓝根、白花蛇舌草清热解毒。湿盛者可加六一散、薏苡仁、土茯苓;便秘者加枳实、大黄。达到升阳益脾。散邪正气汤以健脾补阳为主，调节全身无力，关节疼痛等症状。

散邪正气汤辩证施治：

白塞氏病亦属心脾积热，胃火偏旺伤阴或肝胆湿热内蕴，风邪阻于经络。散邪正气汤以清利湿热或用清气热、泻胃火、养阴生津。方中藏红花首当凉血解毒、解郁安神、茯苓亦可清热祛瘀，配合木通苦寒清通，行瘀活络，用之关节郁滞得通。调节消除湿热。炒黃柏清热燥湿，善于清泻下焦湿热，利于溃疡疮疡肿毒。其性寒、味甘，具有帮助水通淋、清热明目、清肺化痰的功效。车前子,归手日头，阳明经。其性寒、味甘，具有帮助水通淋、清热明目、清肺化痰的功效。泽泻可泄热，对胆固醇含量有轻度抑制作用，还可调节减轻动脉硬化的发展。连翘含清热性、双花又名金银花，可达清热解毒，疏散风热。《本草纲目》载“金银花，善于化毒，故治痈疽、肿毒、疮癣”。利于清热解毒。生石膏以治外感实热，轻证亦必搭配太子参亦可对于实热炽盛起到调节作用。

全方共奏清热祛瘀、补脾益气之功，以分型对症施治，对白塞氏病起到调节作用。随着湿热化解，标实渐去，应以益气养阴为主，并逐渐加大黄芪用量。清解湿热为先，益气养阴方为之本，并且散邪正气汤可应妙用虫甲之品，在治疗时，重用黄芪、龟板、蜈蚣3味药。现代药理研究证明，蜈蚣、龟板中含动物胶、角蛋白等成分，能调节促进溃疡;黄芪对体液和细胞免疫均有双向调节作用，且有抗炎、改善毛细血管通透性、改善微循环之作用，三药合用，气阴自复，邪去正安，免疫功能得以调整，对白塞氏病加以控制与调节。