加拿大的问题不是免费医疗，是想找高收费的私人医疗都找不到，只能去国外找

【本文来自《加拿大本地人跟我吐槽，觉得免费医疗这个制度不好》评论区，标题为小编添加】

一个在加拿大的朋友就吐槽，加拿大的问题不是免费医疗，是想找高收费的私人医疗都找不到，只能去国外找。所以大把加拿大人南下美国看病，虽然美国医疗贵得要死，但好歹效率高。和他聊了聊，觉得加拿大免费医疗放在国内，那医院都会被点了。

加拿大实行的是全公立分等级的医疗体系，病人必须挂靠庭医生，没有家庭医生的病人就要去专门的分诊所。家庭医生和分诊所有两个作用，一个是看小病开处方药，打一些允许打的疫苗，另一个是是分流病人，让小病的病人就地消化不流向下一层级。在家庭医生或者专门分诊所诊断觉得有必要进一步诊疗的就会开单让患者去看专科医生，这才是比较正式的诊疗。加拿大的医院是没有专门的全职医生的，所有的医院都要依赖挂靠的专科医生，一个专科医生可以挂靠若干医院，类似于国内现在搞的多点执业。医生的收入不是来自于医院，而是按诊疗病人数量等向卫生部门报销。还有就是加拿大的医院没有门诊，只有急诊，急诊是唯一可以跳过分层制度直接看医生的途径。

这个体系看起来很不错，但问题也不少：

第一个问题就在于入口处的家庭医生，每个家庭医生的挂靠病人数是有限制的，每天还有问诊指标限制不能超标。家庭医生人数又不够，结果就是大量病人积压，无法进一步治疗。等待轮候事件过长已经是加拿大医疗的顽疾，之前报道的早就觉得身体不适但长期无法找到家庭医生最后拖成乳腺癌的女士，就是这个制度的牺牲品。在下的朋友也有类似经历，小孩两岁还不会说话申请语言矫正，等轮到他家娃的时候娃都四岁了，已经变成了一个话痨。着急看病的病人可以直接去医院急诊，但因为没有门诊，急诊就成了实际上的门诊，急不起来也要排队，这位朋友自己就经历过摔破脑袋在医院等了八小时才有医生给他缝针的经历，缝了八针的伤口居然要等八小时，放在国内难以想像。

第二个问题就是因为分流制度，大量的病人没有流向上级医院，这些专科医生实际接触的病例和病人都少，技术水平不敢恭维。这位朋友在加拿大动急性阑尾炎手术，结果遇到了一群二把刀，麻醉两小时人还清醒就算了，主刀还伤了他的神经，右半边身体到现在还有后遗症。

第三个问题就是医院经费严重依赖于拨款，拨款不够的就只能靠医院自行募款，募款都不行的就只能缝缝补补又三年，医疗设备老旧且更新换代慢，严重影响水平。

最后就是加拿大没有商业医疗体系，在加拿大，医生必须取得联邦及省的医师协会会员、医生工会会员资格才能行医，但这两个会都禁止成员与商业医疗机构合作，在法律层面就断绝了私立医院存在的可能性。也就是说，就算有人在加拿大办了私人医院，也找不到能合法执业的医生，敢来执业的医生都是非法行医。这种体制下，患者只能在公费医疗体系内苦熬，要么就只能出国就医了。例如这位朋友的朋友，在目睹了他阑尾炎手术的惨剧后，果断回国做手术了。

看到聊加拿大医疗体系，就想起来这位朋友的吐槽，发出来和大家分享一下。