加拿大本地人跟我吐槽，觉得免费医疗这个制度不好

天底下没有免费的午餐，不要想着追求纯免费的医疗体系。因为没有纯免费这种事。

所谓的免费医疗，本质上是政府的转移支付，即政府从民众那儿以税收的名义，把钱收过来，然后再支付给医院或医生。这种制度，本质上属于大锅饭制度，即所有纳税人承担支付义务，再由所有生病的人尽情看病。这种制度最大的问题之一是，权责不清，看病的人对花费没有切肤之感，很容易多花、超花，最终导致大锅饭资金难以为继。

因为资金是有限的，生病花费可能是无限的。如果所有的人对花费都没有切肤之感，尽情看病、尽情花费，则有限的资金很容易被消耗殆尽。同时，医生数量是有限的，医疗资源也是有限的。如果看病的人对医疗资源的使用，没有切肤之感，则医疗资源很容易陷入供不应求的状态，导致单个病人的等待时间变长。

这个问题，在其他国家真实上演过，或者有些仍在真实上演过程中。我们只是因为没有真实体验过，所以有些人对此抱有不切实际的幻想。但其实，资源是有限的。只要资源仍然是有限的，则所谓免费的，往往可能是最贵的。

我以前跟加拿大本地人聊过这个话题。

加拿大一些省份的医生看诊费用（类似咨询费），由政府直接跟医生结算。由于民众个体对医疗资源的使用，在这点上没有切肤之感，有些人略有咳嗽，便要到医生那儿去看，导致拥挤效应明显，排队时间很长，让真正生大病的人无法及时有效的看到医生。本地人跟我吐槽，觉得这个制度不好。

所以，在医保的报销制度中，让个体承担一小部分费用，比如哪怕承担10%，也会让个体在自身的病情和看病所需的花费中，寻找一个合理的平衡点。当个体需要自己掏钱时，个体便会计算，自己的病情到底值不值得多花钱。如果一分钱都不用掏，则个体便会倾向于无穷无尽的开药。哪怕开了一堆无用的药，个体也不会心疼，最终可能造成浪费。免费的，往往是最贵的。

这个世界的规律，是等量恒定的。如果你在这个地方没交钱，则肯定在别的地方交了钱或者支付了对价。