为什么我认为香港人购买大陆医保是小事

第一，中国医疗体系的核心福利是什么？

医疗系统反应性及其公平性。

也就是我们公共卫生系统，对一个人发出的就医需求，做出的反应，及其公平程度。

细分又有很多。

比如就医的及时性。一个人，生病了，想看医生，到最后得到专科医生诊断，所需要或者耗费或者间隔的时间。这个我们应该是世界顶级，或者第一，应该不会逊色于包括古巴越南等社会主义国家。

比如高等级医院接触的概率可能性。大部分国家，高等级医院就不是为穷人设置的，也是他们无法接触高等级医院的，私立医院单纯一次诊断费（不包含检查、药品和手术，就是类似中医的望闻问切），可能就是当地中产半个月、1个月的收入。我多次举例接触的一个尼泊尔留学生，2008年前后中国求学，他本科是印度读的，毕业后就在老家开设了一个诊所，门诊费是100-200元人民币，他的中国导师是本省该疾病的主任委员，当年专家挂号费9.5元。所以，1个人迈入中国三家医院一次，因为诊断服务而享受的医疗福利，应该就1000元了，如果是省人民这样的百强医院那就是2000元、3000元了。

比如为穷人提供公立妇幼专科服务。这个估计完全没有人想得到。这是世界卫生组织的要求，为这些相对弱者提供更加周全的医疗保障，但事实上做不到。本省援助非洲某国医疗，全国没有公立妇幼医院、没有公立医院的妇产科，你能想象女人去生孩子，发现医生是骨科毕业的感受吗？我们去了帮助在该国首都最大公立医院建立了第一个妇产科。

比如医疗服务的可触及性。国家卫健委有个计划，叫做大病不出县，你们可以搜索一下。这个的意义大家感受不到，我讲1个简单案例：小姨子的朋友的姐姐是青海的，怀孕体检发现是宫外孕，县人民说我没有这个手术资治，还是去州人民吧，结果半路怎么发作了，最后被迫割掉了子宫，对方是咨询是否存在医疗过失。

还有很多，我们也有做的不到位的，比如患者隐私保护，虽有进步，确实还是不行。

医疗系统反应性及其公平性，才是中国公共卫生福利体系的核心价值和优势，所以我们才在人均卫生支出很低的情况下，超越很多人均医疗卫生投入远远大于我们的国家和地区。

甚至对比日本香港之类，即便上海也还落后于他们，但这是医疗卫生投入远远落后于他们的结果。差距如此之小，而我们的医疗支出随着经济发展还能稳步上升，寿命增长空间和速度，应该是远远优于他们、

第二，香港人购买内地医保的经济学分析

在所谓免费医疗被推崇备至的年代，我反复强调一个事实，很多国家所谓的医保，就是把价格提升10倍，然后政府支付其他的8倍、7倍，利益集团也高兴了，“免费”进入低等级医院的屁民也表示情绪稳定多了！

我曾经举例：假设全国只有1个疾病阑尾炎，假设阑尾炎治疗费是4000元，1年全国1万人得这种病，也就是4000万元，是医药利益集团的全部所得！现在，医药利益集团将阑尾炎手术价格提高到9万元，然后告诉老百姓，买医保避免大额支付，买2万医保免费治疗，买1万自己支付30%，不买就自费，然后政府给特定群体（如老人小孩）买单，这不是利益输送吗？？我上面说的两种价格，就是中国和美国阑尾炎的手术价格。

如果，我们中国也这样：乡镇卫生院和街道社区医院，完全免费，县人民价格翻100倍，市人民翻100倍，省人民翻1000倍，北京协和价格不对市场公布，单一洽谈，不知道某些人会不会快乐一些？

扯的有些远了，真正想说的，是政府的针对具体医疗服务的医疗补贴——与财政支出的医院建设、设备采购、人员薪酬区分开来，那些是针对不特定医疗服务——是什么性质？香港人购买内地医保的经济学影响。

​我形象类比，消费券。

当然，人类类比都是蹩脚的，我这个只怕也不完全恰当，但我找不到更恰当的！

按照这个模型，我们测算香港人内地就医：

本来医院成本500元（已包含用于医院自身建设的不特定财政拨款），诊断价格是800元，财政特定医疗补贴200元，香港人实际支付600元，大陆还赚了100，亏嘛？

政府特定补贴400元，香港人实际支付400元，成本500，大陆亏损100元。

经济学怎么看待这种行为？经济学认为，因为摊薄了固定成本，只要能够弥补变动成本，这样的亏损，从边际效应的角度，是有利的，是可以进行的。这个有些饶头，但应该不难理解。

所以，我认为，内地政府和医院算作一体，香港人内地医保就医，哪怕不考虑出行、 饮食等其他消费，内地也不亏。

所以，香港人内地医保就医，不是啥大事。

第三，香港人内地就医的非经济学效应

比如，宣传教育，既教育大陆人，也教育香港人，既展示硬实力，也体现软实力！

比如，调整利益格局，如果700万香港人全部大陆就医，我们算大陆增加医疗收入300亿，其中财政支付150亿，香港居民支付150亿，这些医疗服务的成本算200亿，大陆站账面亏损50亿，但香港医药利益集团失去的，可不是300亿，而可能是1000亿啊！他们还敢叫嚣不给警察看病嘛？

比如，妥协和勾兑，展示了实力，调整了利益，后面不管是和香港本地势力，还是和其他国家对接香港问题，应该都会轻松一些吧？

这个层面，和上面那样实证研究不同，包含更多价值判断，就不展开了。

总之，香港人内地就医，不是啥大事。