备受争议的精神外科之父埃加斯·莫尼兹

能被称为某某学科之父的人都是某一学科的大咖，备受世人尊重。诺贝尔奖是对科学家的一个巨大的荣誉和对其成就的肯定。但是1949年诺贝尔医学奖却成为极大的争议，甚至被认为是诺贝尔奖历史上的污点。1949年，葡萄牙神经学家安东尼奥·卡埃塔诺·德·阿布雷乌·弗赖尔·埃加斯·莫尼兹与瑞士生理学家沃尔特·赫斯共同获得诺贝尔医学奖。埃加斯·莫尼兹获奖的原因发明了脑白质切除法。莫尼兹成为了葡萄牙第一位获得诺贝尔奖的科学家，但最终也只在无数人的咒骂中于1955年去世。脑白质切除法的危害各种文章中已经介绍，我在此不在赘述。

莫尼兹教授

客观地讲，莫尼兹是一个极度聪明能干的人。他不仅在科学上有不少贡献，在其他领域也很活跃。看下其的作品就明白了。他的作品包括葡萄牙文学、性学和两本自传。从医学院毕业后，他出版了一系列有争议和丑闻的书《性生活》，立即名声大噪。他的各种著作还包括Padre Faria的传记，他是一名来自印度西海岸前葡萄牙殖民地果阿的僧侣和催眠师葡萄牙医生Pedro Hispano Portucalense的传记，他在13世纪成为教皇约翰二十一世；还有一本关于打牌历史的书，反映了莫尼兹对赌博的兴趣。在医学写作方面，莫尼兹更是多产，在1927年至1931年间发表了61篇论文和一本关于血管造影术的书。到1934年，莫尼兹仅在血管造影术方面的出版物就有112篇文章和2本书。作为里斯本大学的神经病学教授，他还撰写了关于神经战争损伤、帕金森病和临床神经病学的文章，毕竟医学才是本行。

莫里兹写的性生活一书封面

莫尼兹毕业于葡萄牙科英布拉大学医学院，在学生时期作为一名激进分子，他两次入狱，并在他担任里斯本大学医学院院长期间第三次入狱，原因是他阻止警察进入并解决校园学生组织的抗议活动。

大学时代莫里兹

1903年他当选为国会议员，1917年他接受了驻马德里大使的职位；同年，他成为了外交部长。在第一次世界大战结束时，他被提名为参加巴黎和平会议的葡萄牙代表团的主席。1926年5月葡萄牙右翼军人戈麦斯·达科斯塔发动军事政变，第二共和国被推翻，安东尼奥·德·奥利维拉·萨拉查（也是毕业于科英布拉大学，莫尼兹的学弟。）逐步掌握权力，建立了长达36年的法西斯统治。莫尼兹退出了政坛，转而专心从事医学研究和文学创作。

在上世纪二十年代,医生们开始研究人脑部疾病,这就需要能了解脑部组织中的血管和血流状态.这就是一个难题了，在X光片上,血管的图象很模糊。当时大脑呈像的唯一方法是气脑造影术，该技术是由美国神经外科大师Walter Dandy在1918年发明，直接将空气注射入大脑的脑室而获得脑室系统的X成像。气脑造影手段粗鲁且成像效果不佳，病人需要承受极大的痛苦：捆绑于椅子上摆出扭曲的姿势，甚至需要头脚颠倒过来。当时这中方法的死亡率接近10%，患者面临的风险过高。莫尼兹大胆的提出了一个假设：如果能将不透射线的材料聚集在大脑，大脑会变得不透明从而在 X 光片中成像显影。他之后研究的重点在于寻找合适的造影剂，正如他在1927 年出版的神经病学杂志中写道，造影剂必须满足某些特定特质：一种不透明的物质、不含油的，可以很容易通过毛细血管、无血管栓塞风险和无害的材料。

起初他选择溴化物作为潜在的造影剂，溴的分子量为80，不能透过X线，另外溴酸盐可以作为镇静剂，因此有理由相信溴化物可以在大脑中蓄积并显影。莫尼兹 给患者口服大量溴酸盐，但是大脑并没有在 X 光片中显影。然后他决定将试剂注入颈动脉以显示出脑血管轮廓。试验中病人出现可耐受的头痛，然而显影仍然是空白的。莫尼兹继续在狗身上进行注射溴酸盐的研究，在试验到第15只狗时，脑动脉的分支终于可以在X光片上隐约可见（图2），莫尼兹 称这一天是「伟大的乐趣」；然而，这离在人脑实现血管显影的目标仍然很遥远。

在人体实验中，莫尼兹把溴化物直接注入到病人的颈内动脉，直到第6个病人脑血管才第一次有模糊的显影，然而，8小时后病人死于“可能的动脉炎”。莫尼兹一度感到非常绝望，他召集他的团队一起讨论是否继续开展他们的研究。经过一番激烈的讨论后他们同意研究继续进行人体实验，但是改用25%的碘化钠作为造影剂。随后的实验获得了难以置信的成功，碘化物注射没有疼痛，而且在很短的时间内产生最佳的造影剂效果，颈内动脉的分支获得了良好的显示，在1927年6月28日的第九次实验中，他在一名20岁的Babinski-Frölich综合征患者身上获得了第一次成功的体内动脉造影，该患者患有巨大的垂体瘤并破坏了蝶鞍。他还在1931年完成了第一例肺动脉造影。

第一个成功的脑动脉造影术病人-1927年6月28日

莫尼兹开创的脑血管造影术使得解剖学家、神经外科医生和神经放射医生历史第一次可以“See the brain vessels within the skull查看头骨内的脑血管”，他因脑血管造影的成就获得三次诺贝尔生理医学奖提名（1928，1932，1937），遗憾的是，由于种种原因，他从没有因为该项革命性的技术获得诺贝尔奖。1949年却因为脑白质切除术获奖。

莫尼兹获得诺贝尔奖

1949年，获得诺贝尔奖同一年，莫尼兹不幸被他的一个精神分裂患者开枪射伤，四颗子弹穿进胸部，其中一颗从后背穿出。但莫尼兹还是奇迹般的活了下来，但是后半生只能顽强的坐在轮椅上继续工作，1955年，他在出生的家乡农场平静的去世，享年82岁。为了纪念他的卓绝贡献，他的头像被印在10000元钱币上和多枚邮票上面。

葡萄牙10000埃斯库多斯钞票，1989年，正面，上面是莫尼兹照片和一个大脑图像。

葡萄牙纪念莫尼兹获得诺贝尔奖的邮票，上面也是莫尼兹照片和一个大脑图像。

他的血管造影技术和造影剂成就了他一生的荣誉，而“额叶切除手术”又让他遗臭万年。我们更愿意相信“额叶切除手术”只是人类医学发展道路上的一个挫折。