这种流感疫苗更有效！推荐接种日期微调

美国匹兹堡大学一项研究显示：流感重组蛋白疫苗，比标准剂量疫苗更有效！

                                                                      https://t.cn/A60iGt1k

先解释一下：

流感重组疫苗里，各型别抗原的剂量为45微克（代表产品为蛋白科技公司的Flublok，2016年上市），标准剂量流感疫苗里的剂量只是15微克。

15微克标准剂量的流感疫苗，通常是裂解疫苗或者细胞培养疫苗。这两种技术路线的疫苗也完全可以做成更高剂量的疫苗，至少裂解疫苗就有60微克的产品（巴斯德公司的Fluzone HD，2009年上市）。

只不过，重组技术的疫苗产量高，从成本上来说更适合做成高剂量流感疫苗，所以第一个流感重组疫苗就搞成了45微克。以后再上市的流感重组疫苗，估计很难低于45微克了，更高也有完全有可能。但是，从理论上来说，重组疫苗做成标准的15微克也没有任何不可以。

回到研究本身，研究设计和结果如下：

该研究纳入2018-2019
年和 2019-2020 年在美国大型卫生系统（19 家医院）住院的 18-64 岁和 ≥65
岁成年人，使用核酸技术确诊流感，使用医院系统电子病历和国家免疫登记处用于确认流感疫苗接种史，使用逆概率加权的倾向评分来调整潜在的混杂因素，并确定重组疫苗相对标准疫苗的相对疫苗效力。

在纳入分析的 14590 人中，3338 人接种了重组4价疫苗，976 人接种了标准4价疫苗，其余 10276 人未接种疫苗。

用逆概率权重调整倾向得分后：所有人中，重组4价疫苗的疫苗效力比标准4价疫苗高31%（95%CI ：11%，46%）；在18～64岁成年人中，这一数据是29%（95%CI ：4%，47%）。

研究结论是，对于所有成年人，重组4价疫苗和标准4价疫苗对流感住院治疗均有效，对于女性、年轻人和无高危病症的人群，重组4价疫苗总体上比标准4价疫苗提供更好的保护。

陶医生简评：

流感疫苗因为预防效果不尽人意，所以一直以来都在尝试用不同的技术路线去提高效果，大剂量就是最经典的尝试路线之一。

但是，基于裂解或细胞培养的大剂量路线并不是太顺利，在成本/安全性上不够理想，重组疫苗做成大剂量则生逢其时。

现在，已经有比较可靠的证据表明，大剂量的重组流感疫苗效果优于常规剂量的流感疫苗。如果两者在价格上没有太大区别的话，那么流感疫苗除了从3价疫苗升级为4价疫苗这个大步外，下一个发展方向就是重组技术取代其他技术路线，并提高疫苗剂量。

中国的流感疫苗技术路线单一，目前没有重组疫苗，也没有高剂量疫苗，大家都挤在标准剂量裂解疫苗这个赛道里内卷，比谁能坚持到最后。

现在，美国的实践与研究给大家指明了方向，就看哪家中国企业敢于拿来主义吃螃蟹了。

另外，上海这边，今年的流感疫苗已经开始预约了，陶医生收到了通知。现在有个问题，流感疫苗到底何时接种好？

陶医生以前的观点是，只要当地开始供货了就抓紧去接种，最好在10月份前。现在的情况略有变化，因为2023年出现了春季一波流感小高峰的情况，这意味着流感疫苗的保护效果最好能维持到春季小高峰。

一般来说，流感疫苗的保护期可以保护6个月，之后开始下降，具体能维持多久还说不好。接种流感疫苗的主要目的，是保护秋冬季这一波大高峰，如果现在春季还有一波小高峰要预防，那么现役流感疫苗的保护效果就有点顾头不顾尾了。而且，目前也极不可能安排秋季接种1剂后，春季再接种1剂。

基于这种尴尬的情况，陶医生略微调整一下建议：流感疫苗的最佳接种日期不再是当地有苗就接种，而是在8月下旬至9月接种比较合适，特别是学生人群；其他人群11月份前完成接种即可。