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1、你说服务少数人群。
北京大医院的号,挂起来很难吗?真不是很理解你说的服务少数人是怎么来的。
你要是说“优质的医疗资源服务少数人”,至少这样靠谱一点。
但是优秀的医疗资源是没法一天就有,而优质的医疗资源永远是稀缺的。
2、市场化看不见的手把病人留在乡村镇医院?医疗床位不够,都要去大医院。
???政府用医保行政的手段才能把病人留在基层医院,市场的手段怎么把病人留在基层医院?
至于医院床位不够的问题,还是老问题,优质的医疗资源永远稀缺,和你什么性质的社会,根本没区别。
3、国家权力退出,评估交给市场?
市场能给医生评职称还是怎么的?现实就是,中国仍旧是政府主导的医疗,多数医生还是在体系内。
很多人,天天说民营医院赚黑心钱。现实是,复星刚卖了和睦家,因为不赚钱。
开民营医院的上市公司,你看看有赚大钱的吗?
再说到各国体制。
美国体制,保险公司-医院-医生-药厂,所有环节都赚了大钱,换来的是患者的高医保负担。高不高你可以自己去查。
英国医疗体制,够公平,费用不高,但是效率偏差。北欧也类似。
日本体制基本全民医保,费用效率上有不错的平衡,但是现在日本医保也要改革,因为也快没钱了。
政府医保,没让个人缴多少钱,负担重吗?至少我没听见有人说。
但是群众对优质医疗资源的要求,一点都不低。
免疫治疗,几十万人民币一个疗程,政府医保如果在这里多花钱,对其他缴纳医保的人公平吗?
全国几十万人肾透析病人,一个患者医保一年出7万的费用。肾透析病人生存期多长?你百度一下你就知道。
医保按理说早就该破产了。现在医保就这么点钱,还天天谈公平,谈效率。有什么好谈的?但是政府医保,让全民多缴钱,是那么容易的事情吗?没钱,什么都干不了。就这么简单。
你现在买个好点医疗保险,什么都能有。星级住院的服务和体验,上千万的医疗额度。
想要好的、优质的医疗服务,就自己去花钱。
不要享受福利就大谈社会主义,收入再分配就侵害个人权利。行不?
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我要的公平恰恰就不是专家号,要的就不是所谓市场看不见的手决定下的买卖关系。
甚至我根本不认为市场化下的医疗产业能够做到公平,而医疗资源的公平分配是保障群众健康的第一个门槛。
中国的医疗事业一旦向市场开放,允许买卖关系去主导服务,就必然会陷入到供不应求的怪圈。
你以为公平只是因为医疗资源供给少的客观现实挂钩,而你却根本没有进一步发掘,供给少的原因以及我们是不是一直以来都是如此,进而,我们有没有改变的方法。
全中国如你一般,面对这种所谓的“现象”而不去思考是否还有改变改良的可能,那新中国还建设什么?
第一,市场化下的医疗资源永远都少于服务人群,病患和潜在病患的数量非常庞大而按现在的市场模式医疗资源供给一定是相对稀缺,改开前就是如此,改开后更是基本的国情。
第二,医疗产业因为其服务的性质,技术的门槛,和国家政策,天然的就具有一定的垄断性,在我国医疗体制相对落后的情况下,乡镇医疗水平有限,而发达地区医疗资源丰富,这种不平衡性会进一步强化这种垄断性,进而使得优质医疗资源头部化现象非常明显,凡是得个小病的人,有机会都不免希望去大医院挂号问诊治疗,因为乡镇县地区的治疗水平相比城市甚至省会城市,直辖市的医疗水平肯定事落后的,尽管市场看不见的手在资源分配中已经用成本问题“强行”将一部分病患留在了乡镇县,但是请你看看地市级的医院,哪家医院不是排的满满的,有多少医院不是床铺都安放在了走廊和大厅?有多少医患事实上也是在所谓的“排队中”加重了病情,难道这还不能说明问题?
第三,市场化进程滞后,同时国家权力又在退出让位,那就是把对于医疗资源的价值评判,评估全部交给了市场,然后再由背后的资本力量操作信息,比如莆田那帮人,利用信息不对称进一步的形成资源错配,如此这般的市场化下的医疗资源事实上是更为稀缺,尤其是地市级别的医疗系统,又引申出,大量后补的医疗人员,资本,和资源将持续流入这些地区,因为更有利可图,第二,进一步刺激医患矛盾,这个不多说了。一句话,市场化了,就不要想着资本主义体制下的医疗产业能够全心全意的去关怀社会主义下人民群众得身体健康。
综上三点是明显不能再明显的现象,请问这真的仅仅是我们的医疗资源供给少吗?显然不是,最大的问题在于医疗市场资源的错配,在于供求关系因为信息不对称造成的失衡。有没有办法去改变?我认为有,起码建国以来的先辈们做出了很多有益的尝试。
因此我觉得你问我懂不懂公平,我想我比你懂得多,因为你所说的第一,社会主义倡导公平,资本主义讲究效率,而我们现在是既不效率,也不公平,根源在哪呢?根源在于我们想利用资本主义的效率同时又兼顾社会主义的公平,而事实是,使用资本主义所谓的市场规律去规范天然具有垄断特性的医疗市场和资本,进而服务于更为先进的社会主义医疗保障体制,那基本已经看到了,很困难,为什么我们不能往前看看,看看新中国建立之初那些先辈们是怎么处理这些问题的?横向比较下他国的医保社保体制,看看有什么有益成分?
请你注意,要公平不是我一个人要公平,是新中国的社会制度从一开始就旨在给群众一个公平的社会,公平是这个中国区别旧制度的根本特征,因此不是群众要不要,而是本来就应该如此,否则既然资源分配不合理,有钱就能拥有资源,市场利用成本武器帮助先富,消灭掉后富,那还要什么中国?回民国和大清不是更好吗?