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钱的问题，我已说过，钱从那里来？你自己在其他帖子里看，我不想再重复！

 实行免费医疗，资金不再是困扰新型改革的难题了，目前的医保资金已经达到了支持实行免费医疗的规模要求，改革的重点是进一步疏通医保资金筹集渠道，进一步优化医保资金运行方式，在此基础上，深化医院、药企、采购、监管等环节的配套性改革，平稳建立起新时代中国特色医疗服务体系.　  
医保资金筹集方面，除了主要依靠政府投入外，要本着“强者多拿，弱者不拿，富者多拿，贫者不拿”的原则 ，注重拓宽社会投入，把社会投入的主体重点向企业和高收入群体转移。具体而言，要取消城乡居民费用缴纳，继续保留并适当提高企业层面费用缴纳；分离工伤类保险、交通事故类保险的救治赔偿功能，将救治功能资金划转归医保资金；开征高收入群体医保税；引导慈善资金向医保资金流动等……通过多种努力，不断完善投入机制，确保医保资金来源稳定，供给充裕。　　   
优化医保资金运行方式，是医疗改革的核心和关键，要抛弃从西方抄来的明 显带有宪政思维的现行运行方式，把“两张皮”机制升级成责任者机制。简单地讲，优化医保资金运行方式，就是要把悬置在外的医保资金完全交给承办免费医疗的责任医院管理，在医疗保障部门的监督下，由承办免费医疗的责任医院自主安排使用医保资金。　　　   
 为了适应实行免费医疗的新型改革，医院管理方式需要做重大调整，独立分散的格局不能再存在了，理想的总体框架应该是：在市县乡分别确定一家承担免费医疗的责任医院，组建以市级责任医院为内核医院的责任医院集团，形成乡级责任医院归县级责任医院管理、县级责任医院归市级责任医院管理的市县乡三级垂直化管理体系，必要情况下，责任医院可以设立分部或分院。组建责任医院集团，目的是便于统筹调剂医保资金，防止医保资金使用混乱。由于新型改革不以追求利润为目的，承担免费医疗的责任医院只适合公立医院，民营医院、混合所有制医院可以向特色化、高端化方向发展，专门服务精致人群。　　  
实行免费医疗的新型改革必须解决医疗成本问题，医疗成本降不下来，新型改革就难以维持。降低医疗成本，需要发挥政府的干预功能，从生产环节、流通环节入手，斩断畸形利益链，让供给主体只拿该拿的，不拿不该拿的，只拿能拿的，不拿不能拿的。生产方面，要调整药企整体结构，组建国有药企主导的跨所有制药企集团，改变药企小而散的格局。要严格监管药品质量，禁绝不合格药品进入社会。要对药品出厂价格实行管制，合理确定药品的利润空间。流通方面，要减少中间层次，组建省级药品采购中心，责任医院用药全部委托省中心采购。　　   
 实行免费医疗的新型改革后，加强对责任医院的监督是必要的和不能放松的，监督的重点，一是要防止医保资金被滥用，促使医保资金最大限度用于病患救治；二是要避免医疗服务质量出现下降，切实维护好群众的就医需求。对责任医院进行监督，是保证新型改革取得成功的重要设计，必须高度重视，不走过场。医疗保障部门是监督的主力，应该担负起监督的主要职责，在责任医院建立跟随型工作站，是务实高效的监督方式，应该作为基本制度普遍推行。　　   
任何新型改革都是有阻力的，实行免费医疗也不例外，反改革的既得利益集团会动用各种资源，制造各种危言耸听的舆论来破坏实行免费医疗，但社会终归是要前进的，“不忘初心，牢记使命”激发出的正能量终归要造福人民，实行免费医疗是人心所向，大势所趋，不可阻挡！