摆脱丧彪，小美小帅这样打新冠疫苗才对

以下是中国版小帅和小美，两人的故事要从那一天说起……（此处省略5000字，请脑补）

小美和小帅（来源：文心一格）

陶医生要指出的是，两人竟然还没打全新冠疫苗。上周，两人来问陶医生新冠疫苗怎么打，问题分别是：

小美：丧彪一直纠缠我，导致我没机会打新冠疫苗。幸亏小帅为我干掉了丧彪，但我也感染过了，能打神州4价疫苗么？

小帅：我发现丧彪要祸害小美，暗中保护她，但佛波勒误以为我要对小美图谋不轨，最后我摆脱佛波勒，干掉了丧彪和他手下几十个卡乐咪，终于和小美在一起了。我打过1剂灭活疫苗，之后就被这些事耽搁了，现在我也感染了，能和小美一起去打神州4价疫苗么？

神州细胞重组蛋白4价疫苗（安诺能4）

别被剧情带偏了，陶医生的回答是：

小美不能，必须先完成基础免疫，即各种灭活疫苗2剂或康希诺注射剂型腺病毒载体疫苗1剂或智飞重组蛋白疫苗3剂，然后才能接种其他类型的疫苗作为加强免疫。

小帅也不能，必须再接种1剂灭活疫苗，完成2剂灭活疫苗作为基础免疫，之后可以选择任何疫苗加强免疫。

然而，这个回答错误！回答错误！回答错误！

人都有思维惯性，这会带来一定的局限性，但很多时候自己不觉得。

陶医生之前解读中国疾控中心（中疾控）最新的新冠疫苗接种方案时，就被困住了，有网友在评论区指出我上述回答错误后，我才意识到是这种惯性在作怪。

然而，也不能全怪我，而是方案本身太烧脑，有些话也没有明示，很容易被惯性思维带着走。关键是，我们500人的疫苗接种专业群讨论了老半天，也没人能完全搞明白到底是什么意思吗，因为中疾控有些话没有明示。

中疾控最新的新冠疫苗接种方案有四张关键ppt（序号15-18），先晒在这里，大家可以自己体会一下：

我的思维惯性，体现在：我认为必须先完成基础免疫，再后续加强免疫，否则就乱套了。

按常理，加强免疫当然是建立在基础免疫之上的，先基础再加强，是这么个逻辑顺序，就像之前文章里调侃的：

问：我从没打过新冠疫苗，能直接打第四针吗？

答：我从未结过婚，能直接娶四姨太吗？

但是，现在的疫苗接种方案必须考虑这个大变数——去年底这波感染。

在已经非常复杂（15款新冠疫苗的排列组合）的接种方案上，这个大变数又增加了一个分类维度，而且成为中疾控的最优先分类。实际上，中疾控把这波感染当作了1剂疫苗，其效果介乎基础免疫与加强免疫之间，飘忽不定。

中疾控的这个神操作，完全打破了以往【用疫苗实现基础免疫+加强免疫】的常规判断逻辑，然而中疾控并未明示这一点，于是就导致这样的局面：500人的专业群对着4张ppt愣是没完全搞明白。如果中疾控明示这一点，我们理解起来就没那么困难了。

陶医生现在算是深刻理解了中疾控的意图，再按常规逻辑重新整理了一张最新的接种方案。毫不夸张地说，这是目前最简洁明了、没有歧义和空白的接种方案，肯定后无来者。

陶医生这版接种方案最大的特点是，按常规判断逻辑的先后顺序给出接种建议。

先按年龄，再按疫苗接种史，最后按感染与否，这层次感就出来了，逻辑也顺了，思路就清晰了，没有任何遗漏。此外，我还尽量使用标记/代号来减少重复性文字，在有限的版面内呈现最佳的可读性。

为了组织和呈现这个方案，我琢磨了一天时间。草稿完成后，放到群里征求大家意见，根据反馈又改了几稿，终于打磨完毕，宝剑出鞘，有点得意。

方案的具体内容我就不多解释了，按图索骥即可，但我还是想提醒三点：

第一，＜3岁人群目前没有接种安排，中疾控没有明示，我在方案里明示出来，这样就覆盖了全人群，不留死角。同时，我还明示了【暂无安排】，打消疑虑。

第二，丙方案就是加强免疫的疫苗选择，5款灭活疫苗没有入选，优胜劣汰已经是进行时，但中疾控也没有明示，我在这里明示。其实，基础免疫也该淘汰灭活疫苗了。

第三，感染也视为1剂疫苗，但也不完全如此。举几个例子：

智飞龙科马的重组蛋白疫苗要接种3剂才算完成基础免疫。如果某人接种了2剂，未完成基础免疫，这次感染了，按方案在感染3个月后建议接种1剂，之后暂无安排。这样基础免疫还是3剂疫苗，这次感染没算1剂疫苗。

如果某人接种了1剂智飞龙科马的重组蛋白疫苗，也未完成基础免疫，这次感染了，建议再接种1剂，之后暂无安排。这样只接种了2剂疫苗，必须加上感染才算完成免疫，这次感染就充当了1剂疫苗。

最后，回答最初小美小帅的问题，正确的回答是：

只接种过1剂灭活疫苗的小帅，可以在感染3个月后接种1剂神州的4价疫苗，这样一共接种2剂新冠疫苗，之后暂无安排。

没接种过疫苗的小美，可以在感染3个月后接种1剂神州的4价疫苗，这样是接种了1剂疫苗，之后暂无安排。

还有一个很多网友问到的问题：为何基础免疫只能用灭活疫苗、智飞龙科马的重组蛋白疫苗和康希诺的注射剂型腺病毒载体疫苗？为何不能用新批准的疫苗？

这个问题确实困惑了很多人，因为很多人没打疫苗，可能就是认为老疫苗不够给力，盼着新疫苗。可是新疫苗来了，却必须先接种老疫苗才能接种新疫苗，这实在太丧了。

陶医生给这个问题一个最靠谱的解释：新疫苗做临床试验时，很难招募到未种疫苗者，所以很难有数据支持批准基础免疫。

其实也不奇怪。新疫苗做临床试验时，大多数人已经打过，未种者几乎都是不愿意接种或者不够健康的人群。这两类人群会参加新疫苗的临床试验么？几乎没可能吧。

所以新疫苗临床试验对象只能选最大路的人群，也就是接种过2～3剂灭活疫苗者。这个人群其实也是将来主要的目标人群，符合疫苗公司的利益。

现在，这波疫情过后，没打过疫苗也没感染过的，绝对就是珍稀动物。现在开始做临床试验的疫苗，就更没得挑了。

所以，去年9月份起批准的新疫苗，以及将来的新疫苗，已经绝无可能作为未感染者基础免疫的疫苗去接种。这些新疫苗，要么作为感染后接种1剂的疫苗（不知道算基础免疫还是加强免疫，后续如何接种还不明朗），要么作为未感染者的加强免疫疫苗。

陶医生看好神州细胞的重组蛋白4价疫苗，其优势我在 重组4价疫苗与mRNA疫苗齐亮相，中疾控最新接种建议奉上！和 中国的新冠多价疫苗，也快来了 中已经明示过，这里再重复一遍：

神州细胞的安诺能4，是世界上第一个传统的新冠4价疫苗，类似肺炎13价疫苗或宫颈癌2/4/9价疫苗。安诺能4明示使用了Alpha, Beta, Delta和Omicron四个主要病毒株的S蛋白，逻辑上非常清晰，让人放心。

神州细胞的信息披露做得相当不错，在其官网上能及时公示其新冠疫苗的研发进展。

去年12月，在其编号为2022-054的公告中（https://t.cn/A6NZW2R5），披露了其2价和4价疫苗的Ⅲ期安全性与免疫原性分析结果，对照疫苗为辉瑞mRNA疫苗。

根据这个公告可以获知，针对之前接种过2～3剂辉瑞mRNA疫苗的人群进行加强免疫，安诺能4针对奥密克戎BA.1和BA.5变异株的真病毒中和抗体滴度两项主要终点指标，均优于对照疫苗，约为对照疫苗的1.5～2倍。

作为重组蛋白疫苗的安诺能4，能在与辉瑞mRNA疫苗的正面PK中取得这个优秀的成绩，陶医生认为很大程度上应归功于能显著增强Th1细胞应答的水包油新型佐剂。

据陶医生了解，神州细胞的宫颈癌14价疫苗也已经完成Ⅰ/Ⅱ期临床试验，目标是今年年底完成Ⅲ期临床试验的对象招募，动作也不慢。

最后，陶医生再更新一下中国5条技术路线15款新冠疫苗的全家福，之前公布的一版漏更新智飞龙科马重组蛋白疫苗的适用年龄。

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