医生都会和家属谈话，但在中国道德观念下基本上都要求治疗，都追求那唯一的幸运儿

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• 胖其拉

• 对家属总要和盘托出的吧

怎么和盘托出？你以为医生没讲吗？有些东西是讲不清的，你看看一些医学论文，有几个疾病发展方向是百分百的，例如狂犬病、百草枯说致死率接近百分之一百，那也只是接近，世界80亿人口总有那么几个医学奇迹导致没有达到百分之一百。每个家属都是抱着侥幸心理，希望是存活下来的那一个。

事实上呢？治疗前及术前就预计治疗效果差的病人，医生都会和家属谈治疗效果不佳，极大可能出现人没钱没。结果是，在中国道德观念下基本上都是要求治疗，都为追求那唯一的幸运儿。未来的事情谁知道。

目前医疗技术及条件有限，医学充满大量不确定性，即使手术再成功，后续也有一堆可能出现的并发症。

以前看过一个案例：一个农村女孩喝百草枯自杀，几经周转3家医院，到了最后一家医院，当时医生考虑喝药的量多、时间太长，血液透析也就是把农民家底掏光去延长几天生命。没有谈血液透析。最终女孩死了（那时候肺移植还不兴，可以说致死率百分百，除了少数喝到假药的幸运儿），医院被判赔了几十万，因为治疗指南就是有血液透析这一项。

这就是医生有时候知道这项治疗或手术对病人可能会出现人没钱没，奈何指南、法律要求我们要提供这套治疗方案给家属选择。违法法律要求，医生有多少家底可以赔。

而且实际上哪有这么多又便宜又效果好又风险低的治疗方案。有几个家属在疾病刚发生时是听劝的？有理性的？例如：动脉瘤介入手术10万起步，动脉瘤开颅夹闭3万内能拿下。多少家庭含泪说没钱，却要求做最贵的介入手术。都反复说了没钱就选择风险高一些的开颅手术，便宜，医保报销比例又高。就是不选开颅。