维吾尔族学生的近视率远远低于汉族学生，是何原因？

半个小时前，央视CCTV13新闻频道又再谈起学生近视防治问题。

这让我想起去年11月份，教育部进一步落实八部门印发的《综合防控儿童青少年近视实施方案》，要求各地中小学强化体育锻炼、规范电子产品使用、建立视力健康档案，综合施策全面防控青少年近视。

全国中小学生近视预估超1亿人。

据了解，目前我国小学生视力不良率为45.7%、初中生为74.4%、高中生为83.3%、大学生为86.4%，其中85%-90%为近视眼，全国近视眼中小学生预估超过1亿人。

以前读书的时候，接触过一些维吾尔族的学生，就注意到这个现象，看起来他们的近视发病率很低。

而且之前看过一些新疆中小学的新闻视频片段，貌似维吾尔族的孩子戴眼镜的很少，镜头一转，内地的学生朗朗读书声，扫过去一片都戴着眼镜。

维吾尔族的孩子们

原因是什么呢？

让我们来看一下新疆医科大学公共卫生学院的两组调查：

采用整群抽样方法，抽取乌鲁木齐市中学生2380人进行近视筛查和问卷调查，用 Falconer 法计算维汉近视与非近视学生一、二级亲属的近视遗传度。结果中学生总体近视患病率为 60. 12% ，维吾尔族中学生近视患病率 为37. 80%。

根据遗传度公式 h2 ( % ) = b / r 进行计算，汉族中学生一级亲属遗传度为 36. 86% ( 0. 184 3 /0. 5) ， 维吾尔族一级亲属近视遗传度为 36. 27% ( 0. 181 3 / 0. 5) ，汉族略高于维吾尔族。

维吾尔族其遗传因素、生活环境和饮食习惯与汉族不同，这些对维吾尔族人眼的屈光要素的变化产生影响以及维吾尔族缺乏环境和遗传致屈光不正的敏感期有关。不论维吾尔族还是汉族，女生近视的患病率均高于男生( P ＜ 0．05) 。

这与国内相关研究结果相似。可能是由于女生接受视近的环境因素数量多于男生，且某些影响近视的环境因素对眼部结构刺激变化的阈值低于男生。

调查对象2：

选择学校规模和升学率大致相同的阿克苏市三中 （汉族）和阿克苏地区一中 （维吾尔族），在两所中学初中和高中各年级随机抽取两个班1564人。维族758人中男生338人，女生420人；汉族806人中男生412人，女生394人。

在阿克苏市的抽样调查中，从初一到高三 , 近视的人数逐渐增多，维族同学从22.6 %到39.4 %；汉族同学从 51.5 %到 92.1 %。（数据对比惊人啊）

近眼工作量大，近视发病率较高。随着年级的升高，学习负担的加重，近眼工作量必然也加大，这点在维族和汉族中学生中有着同样影响。

经扩瞳检影确诊为近视者中，询问其父母任何一方有近视的，维族4人，汉族48人，分别占 1.7 %和 8.4 %，差异有统计学意义 (χ2 =11.907 ； P =0.001)。其中维族同学配镜56人， 占24.6 %；汉族同学配镜 316 人，占 55.1 %，差距有统计学意义 (χ2 =62.269 ;P =0.001)。已配镜中，常戴眼镜的维族同学32人，汉族同学196人，差异有统计学意义 (χ2=19.884 ;P =0.001)。

无论从性别还是从年龄方面比较，维族中学生的近视患病率明显低于汉族中学生，从这点上看，遗传因素又起着重要的作用，因为不同种族的屈光因子与遗传因素密切相关。对于单纯性近视，同一种族中，环境因素起着重要作用；而在不同种族中，遗传因素则起着关键的作用。

近有报告正常眼轴为22.4 ±0.73 (mm), 但通常认为眼轴长度为 24 mm (或 23.5 mm ～ 24.0 mm)为正视眼。眼轴延长的直接结果是屈光度的近视化。

每延长1mm , 相应增加约3D近视，眼轴长度对屈光度有重要影响。

乌鲁木齐维吾尔族的祖先主要来自北方的游牧民族，由于草原视野辽阔，睫状肌休息调节的时间多，此外他们还经常食用一些有明目作用的干果及食物，如巴旦木、抓饭等，故其祖辈的近视患病率低。遗传因素对疾病形成或易感性所起作用的大小称为遗传度。遗传度越高，说明遗传因素在某病发病中的作用越重要。

遗传度的研究进一步验证了遗传在近视中的作用，提示对有近视家族史的学生，应尽早预防；对无近视家族史者，重点在眼球发育的关键时期环境因素的控制和调节。

我国是近视发病率最高的国家之一，且发病率有逐年上升趋势。本次调查结果显示，新疆医科大学维吾尔族大学生近视率为 41.20% ，但是远低于汉族学生的94%。

青少年近视的发生 发展是遗传和环境因素综合作用的结果。维吾尔族学生近视率低于汉族，可能与其生活环境和饮食习惯对睫状肌的调节和视疲劳的恢复有利有关。调查表明，该校维吾尔族学生性别之间的视力情况也存在明显差异( P ＜ 0．01) ，女生的平均视力明显低于男生。可能与女生学习较男生刻苦，持续近距离用眼较多，课余活动较少，睫状肌长时间处于紧张状态有关。

新疆和田的学生们在军训

维吾尔族大学生近视，可能与其携带有与汉族不同数量控制有关视力调节性状的微效基因有关，拟进一步对此进行研究。还有研究表明，汉族学生近视是遗传和环境因素综合作用的结果。

中央角膜厚度有区别吗？

中央角膜厚度 (central corneal thickness, CCT)的测量随着各种屈光性角膜手术的开展，近年来越来越受到重视，成为屈光性角膜手术精确计算的重要参考值，并有利于屈光性角膜手术后眼压的评估。

中央角膜厚度对眼压测量值的影响也日益受到人们的重视。眼压是青光眼及眼科其他疾病诊断、治疗及随访中必不可少又很重要的指标 ,精确 CCT测量及量化后的眼压值 , 有助于重新评估近视眼类型。

究结果显示维吾尔族角膜厚度 (514.94 ±31.94μm),汉族角膜厚度 (514.86 ±29.50μm),二者 CCT无显著性差异 (t=0.029, P=0.977)。

多项研究证实非洲裔美国人角膜明显薄于高加索 裔美国人，而对于亚裔、西班牙裔、蒙古人CCT是否存在差异存在争议。Shimmyo等报道白种人、亚裔和西班牙裔CCT无差异 。 Hahn等报道西班牙裔角膜厚度介于白种人与亚裔之间。

结果显示新疆维吾尔族与汉族人群 CCT均较薄，二者 CCT无显著性差异，是否说明 CCT还与不同人群生活的纬度和海拔高度等环境因素有关？这还有待于进一步研究。

参考资料：

乌鲁木齐市维吾尔族和汉族中学生近视遗传度调查

新疆医科大学维吾尔族学生近视状况及影响因素分析

维吾尔族与汉族近视患者中央角膜厚度的研究

阿克苏市维吾尔族和汉族中学生视力调查