全民接种时代疫苗保护效力的真实世界研究

转载自公众号“华山感染”

2021年4月29日，Nature官网的新闻报道了全球最新的新冠疫苗接种数据，在世界卫生组织（WHO）批准了第一批紧急使用的疫苗后仅四个月的时间里，全世界就已经达到了十亿剂新冠疫苗接种的里程碑，Nature官网将这次疫苗接种称之为“前所未有的成就”。

截至4月27日，已有5.7亿人共接种了10.6亿剂疫苗，这意味着，在世界77.9亿人口中，约有7.3％接受了至少一剂疫苗。根据计算，需要对全球超过75％的人口进行疫苗接种，才能最终控制这一大流行病。

截止2021年5月9日，疫苗接种数量最多的两个国家分别是中国的3.2亿剂疫苗和美国的2.6亿剂疫苗。接种比例最高的是以色列，62%人口至少接种了一剂疫苗。

新冠疫苗接种数量。数据来源：Our world in data.

新冠疫苗接种百分比。数据来源：Our world in data.

继辉瑞/BioNTech疫苗BNT162b2在以色列获得紧急使用授权后，以色列卫生部对16岁及以上的650万以色列居民进行了疫苗接种。由于全国半数以上的人群接种了至少一剂疫苗，以色列卫生部近期在Lancet发表了一篇针对疫苗在真实世界人群中的保护效力进行了回顾性研究，并评估了广泛引入疫苗后对全国范围内公共卫生的影响。

在研究期间的2021年1月24日至2021年4月3日，以色列16岁及以上人群中，有232,268例诊断SARS-CoV-2感染，7,694例住院病例，4,481例重症或危重症COVID-19住院病例以及1,113例COVID-19死亡病例。截止2021年4月3日，在16岁及以上的6,538,911人中，有4,714,932（72·1％）人完成了两剂BNT162b2的完整接种。第二次疫苗注射后7天或更长时间，调整后疫苗保护效力估计值为95.3％（95％CI 94.9-95.7），其中未接种疫苗的SARS-CoV-2感染发生率为91.5每100,000人日，两剂全程接种 的感染发生率为3.1每100,000人日。

以色列的新冠感染率（2020/11/1~2021/4/3）

疫苗对预防无症状感染的保护效力为91.5％（95％CI 90.7-92.2），其中未接种疫苗的无症状感染发生率为40.9每100,000人日，两剂全程接种的为1.8每100,000人日。预防有症状感染的保护效力为97·0％（95％CI 96.7-97.2），未接种疫苗和接种疫苗两组的有症状发生率对比为32·5 vs 0·8每100,000人日。预防住院的保护效力为97·2％（95％CI 96.8-97.5），未接种疫苗和接种疫苗两组的住院发生率对比为4.6 vs 0·3每100,000人日。预防重症或危重症病例的保护效力为97.5％（95%CI 97.1-97.8），未接种疫苗和接种疫苗两组的有症状发生率对比为2.7 vs 0.2每100,000人日。预防COVID-19相关死亡的保护效力为96.7％（95%CI 96.0-97.3），未接种疫苗和接种疫苗两组的有症状发生率对比为0.6 vs 0.1每100,000人日。

在所有年龄组中，随着疫苗覆盖率的提高，新冠感染的发生率也出现了下降。在研究检测的8,472个样本中，B.1.1.7变异株的估计感染率为94·5％（8004株）。

不同年龄段中，疫苗覆盖率与新冠感染率（红线为新冠感染率，浅蓝色为一剂疫苗接种覆盖率，深蓝色为两剂疫苗接种的覆盖率）

研究发现，在所有年龄段（≥16岁，包括≥85岁的老年人）中，两剂BNT162b2疫苗接种均可有效预防有症状和无症状的SARS-CoV-2感染以及与COVID-19相关的住院、重症化和死亡等事件的发生，包括感染了B.1.1.7变异株的患者。疫苗覆盖率的提高与新冠发生率的显着持续下降相关。这些发现表明，新冠疫苗接种可以有效控制病毒的大流行。

参考文献：

Impact and effectiveness of mRNA BNT162b2 vaccine gainst SARS-CoV-2 infections and COVID-19 cases, hospitalisations, and deaths following a nationwide vaccination campaign in Israel: an observational study using national surveillance data. Lancet. 2021 May