一家三甲查出“四宗罪”，高价采购，比最低价贵1000多倍

　　作者：Chriss

　　来源：健识局

　　全文2034字，阅读需6分钟

　　医保降药价、控费力度升级。

　　近日河北省某三甲医院因使用高价药过多遭点名整改引起行业热议。

　　根据业界流传的一份文件，河北医保局通过对该省药品采购平台2019年1月1日至2020年3月31日数据、2019年省本级医保结算数据和2019年全省医疗机构药品医保结算数据进行抽样分析比对，发现上述医院采购数据异常问题，涉及“四宗罪”↓

　　一是，以平台最高价采购药品品种数量居省直医疗机构第二位。河北11家省直医疗机构最高价采购药品，一共涉及90个通用名，涉事医院一家就包揽了23种，占到了总数的25.56%。

　　二是，同品规药品采购价格过高（为平台最低价2倍以上且20元以上），居第一名。11家省直医院涉及此类药品111种，涉事医院有55种，占比49.55%。

　　三是，量价差排在第三名。测算显示，仅此一项，该院就可节约资金3000余万元。

　　四是，部分药品价格偏高。包括：超100元的品规过多；高价药采购量明显高于低价药采购量。

　　同时，在文件列出的42个高价药中，部分药品价格与最低价格相比甚至高出1000倍以上。

　　按照要求，医院需要对这些药品进行逐品种说明，提出整改措施，明确下步采购方向，并举一反三进行梳理，自查是否存在类似问题。整改不及时不合格还面临暂停医保服务等处罚。

　　而从此前案例看，与最低价相比，差价倍数过高的产品，还面临强制降价或暂停挂网的命运。

　　就在前不久，就有药企因产品挂网价比最低价高119.09倍而收到河北省医保局要求说明理由的函。其中明确，规定时间内，如果企业不能给出合理解释，则产品暂停挂网；即便能够给出合理说明，企业也需要给出改进意见，“切实减轻患者医药费用负担”。

　　结合医保部门力推的全国信息化平台，业内人士指出，药品将从价格到销量全面遭遇冲击。

　　大数据监管

　　多家医院、药企已遭处罚

　　上述医院的遭遇并非个案。

　　从国家医保局公布的情况看，通过“定点医药机构医疗费用指标异常增长预警提醒制度”，河北已经倒逼151家企业主动降价，医疗机构合理替换药品241个药品、停止采购药品40个，预计每年可省9000余万元。

　　辽宁在医药价格和供应监测直报体系实施的一年内，也对62家企业43个药品进行调查，约谈整改企业12家，有效规范医药价格和药品供应保障秩序。

　　近年来，在医保局握紧“钱袋子”，把“救命钱”用到刀刃上的宗旨下，降药价和控费已经成了悬在药企、医院头上的两把刀。从形式上看，越来越花式翻新。河北省、辽宁的做法均属其列。

　　其中，按照河北医保对费用情况监控的新规，定点医药机构出现11种费用增长异常情况将会受到提醒，医疗机构医疗总费用同比或环比超过50%的；以及同通用名药品只采购价格高的，不采购价格低的；以及药品、医用耗材采购或结算价格较高等都在其列。

　　如果相应机构被提醒后，仍然出现连续2个月费用指标异常增长，就面临约谈、整改。

　　如果未能按期完成整改或整改不到位，医院、科室或医师，还面临被扣保证金并暂停医保服务3年6个月等处罚。未按时完成整改拒绝、阻挠、不配合等拒不整改，将解除医保服务协议，同时在医保局官网公示。

　　国家医保局已对河北和辽宁的做法给予肯定。可以预见，这些监控药价和费用增长的做法大概率会推向全国。这也意味着，降价药品将全面占据医保定点医疗机构，更多高价药面临不降价就将暂停挂网的局面。

　　全国信息平台来了

　　年底降价、控费风暴将更猛烈

　　值得注意的是，业界流传的文件中列举了很多高价药采购量大，而低价药没有采购量的例子。如：奥沙利铂注射剂采购价179.88元/支，收货量751支，而对其39.99元/支的竞品，完全没有采购。奥美拉唑钠最高价产品总量超过3万支，而最低价产品无收货量。

　　在药价大幅下降后，医疗机构不采购也正是业界最担心的问题。在带金销售盛行的年代，低价药由于没有给回扣的空间，往往难以进院，出现“中标死”的情况。曾经就出现过500多个基本药物，342个廉价药短缺的情况。

　　而降价后药品能否顺利进院也被视为改革成败的关键。

　　近年来，国家层面已经出台了多项新政鼓励医疗机构使用大幅降价后药品的新政，强有力的监管手段无疑是保障相关政策推进的关键。

　　作为信息化、标准化建设走在全国前列的省份，国家医保局副局长施子海7月份还曾专程去调研。其成果也反映在监控报告上。

　　从上述业界流传的通报文件看，河北医保已经详细掌握了涉事品种的生产厂家、价格、收货量等内容。可以说，在大数据监控之下，医疗机构的采购、用药情况已无所遁形。

　　就在几天前，国家医保局召开的网络安全和信息化领导小组会议上，国家医保局局长胡静林进一步强调了，要突出抓好医保信息业务编码动态维护与应用、全国医保信息平台建设等重点工作。

　　按照计划，全国信息化平台建设等工作将于2020年底完成。结合成本调查等政策，中国医药市场将全面遭遇降价和控费升级带来的价格、市场双重打击。