骁话一下：确诊近三百万，我却告诉你莫迪老仙，法力无边

大家好，我是王骁。8月15日，印度总理莫迪发表讲话，宣布印度正在研发三种不同疫苗，很快就可以本土生产。此外，印度政府还计划全民发放医保卡。目前印度新冠确诊人数已经突破284万，世界第三，次于美国巴西。但是不得不说，美国巴西那都是骚操作导致的，印度真抗疫，只是能力有限。总的来说，我国同胞是热衷于调侃印度的，每次聊到印度，大家基本上就是调侃一番，然后说印度脏乱差，也就结束了，缺少继续探索的愿望。既然如此，那今天我们就送大家一个暴论，本期骁话一下就聊聊，为什么确诊284万代表了印度进步了。

首先我不否认印度公共卫生稀烂，人家历史上底子就有缺陷。莫卧儿帝国覆灭后，英国的殖民属于间接统治，把印度当钱袋子，英国人类学家威廉·迪格比估计，英印直接税收3000万英镑，相当于十五艘无畏舰。

有人会反驳，英国不是在印度修了六万多公里铁路吗， 别忘了，建设殖民地只是为了更好剥削。30年代的上海是远东魔都，租界夜生活灯红酒绿纸醉金迷，内地江浙沪农民乃至地主却在普遍破产，也是一个道理。

殖民者只管赚钱，自然不会改善殖民地卫生，无所谓二等人死活。英国人住在中心别墅区，出门坐象轿，有仆役伺候，不用接触土著。不少饮食都是进口的，殖民者要喝鲜啤，酒厂在啤酒中投入大量啤酒花，这就有了IPA，“鹅岛”就是典型牌子，不少观众应该知道。

但是印度独立至今至今已经七十多年，卫生状况依然堪忧。2015年厕所覆盖率不到5成，1.5亿人完全喝不到干净水，喝脏水的人口，超过俄罗斯人口总量。

用水安全是现代城市运转基础，印度水资源问题突出，新德里17家废水厂，但处理量非常低，满足不了一半需求。全印度废水，只处理了四分之一，其他直接排入自然水系，恒河流域人口4亿，沿岸大量城市和工厂，恒河细菌安全值超标一万倍。为什么说“干了这碗恒河水，来世还做印度人”，现在大家知道了吧，因为这水呀孟婆汤都刷不干净，只好投胎不忘本。

印度卫生现状让人担心，医疗水平也十分低下。名义上“贫民免费医疗”，但实际上印度的公私医疗体制，两极分化严重。公立医疗看病便宜，政府长期不投入，卫生支出低于百分之一。医院数量少，全国只有不到四成人能享受。水平低，只有穷人去。举个例子，印度戈勒克布尔县人口有400万，相当于中国地级市，县最大公立医院放国内起码二甲，但这个医院连氧气都无法自制，供氧靠氧气瓶。

发达城市的“标准中产”，肯定看不上公立医院，那他们去哪看病？出门右转去私立，服务好，水平高，就是贵，个人负担超7成，四分之一患者看完病交不起钱。印度人只有百分之17有医保。世界卫生组织健康覆盖指数，计算医院覆盖率，越高越好，世界平均64，印度只有56。

医疗卫生是政府首要职能之一，印度发展不起来，有两大政治原因。第一大原因是国体，第二大原因是曾经长期执政的国大党无能。前者属于结构性矛盾，后者是标准的“勇士变恶龙”。

印度政体松散，宪法规定实行联邦制，联邦制特色是什么？各邦先于国家存在，各邦向联邦交出部分权力，同时法律保护地方权力。反映在卫生上，中央无法有效组织力量，各邦就自扫门前雪。

1983年，印度制定《国家卫生政策》，确立分散式基层医疗体制，联邦政府出小头，各邦承担费大头。印度各邦经济发展水平不一，最贫困的邦，收入不到各邦平均四分之一。

贫困邦政府，连基本公共卫生都很难维持。根据美国兰德报告，邦政府一般提供7到9成经费，但大部分要花在人员工资，药品设备只能靠中央政府拨款。

（《是，大臣》：医院养400号行政人员，没有医护没有病人。）

印度医疗公私分离，二元对立。兰德公司还帮我们分析了原因。城市中产交了税，没有享受公立医疗，十分不满，决定甩锅。

20世纪80年代开始，中产联合私立医疗集团游说政府，要求放松监管。结果是政府缩减医疗卫生投入，医疗私有化。相比70年代，80年代前期印度医疗投入比减少四分之一，基层卫生服务被大砍一刀。尤其是传染病防控，支出缩水四分之三，本来印度都已经基本控制住肺结核、疟疾等传染病，这一搞，死灰复燃。

顺一提，印度联邦制十分粗糙，权责不清。宪法只明确联邦和邦两级机构，相当于中国联省自治。地方各邦行政编制五花八门，几级都有，名称都无法统一，充满印度特色。中央政权不下省，邦一级行政人员都很少，全靠豪强自治，最后演变成“乡贤政治”，抵制卫生建设，理由五花八门。

2017年印度电影《厕所英雄》，反映“印度乡贤”统治的农村，男主在自家建厕所，但是由于厕所在印度教中被视为不洁之物，所以男主被村长视为异端并强拆。厕所都不让你建，还能让你建医院？乡贤自己出钱就更不可能，对于他们来说，病了就去邦首府看病就行了。

印度医疗整体水平反映在数字上，截至2017年每万人7个医生，只有中国二分之一。每万人床位数只有中国六分之一。这也联系上了前面案例，邦政府花钱养人，但是医疗系统无法承担患者，不发挥作用。

这几十年，印度国家和社会发展程度有限，还是得赖国大党。这个党全称“印度国民大会党”，1885年成立，资格最老的印度政党。国大党一手领导了印度独立，最初也是社会主义中左翼政党，按理说应该关心群众，推动社会进步。实际上国大党目前两大问题，第一彻底精英门阀化，失去改革动力。第二组织性极低，无法动员群众。国大党最初由一帮殖民地精英结成，二代领袖尼赫鲁，出身于尼赫鲁·甘地家族，和圣雄甘地没有血缘关系，就是硬蹭的，这个家族长期把持国大党。出了6任党主席，3任总理。此前败选的第五代领袖拉胡尔·甘地，还闹出过英国国籍事件，国大党最后以“文件错误”回应指控。上行下效，国大党超过三分之一议员都是“议二代”，彻底脱离群众，失去改革动力。国大党忽视培养忠诚选民，竞选靠比烂逻辑吸票。国大党号称3000万党员，积极分子只有20分之1。选举一受挫，大批邦级组织立刻“割席”脱党。精英化，低组织性其实是现代政党通病，但国大党从独立到莫迪上台前这60多年，八成时间都在执政，印度卫生状况这么多年腐败透顶，这个锅必须由尼赫鲁家族和国大党背。

谈印度人民党和莫迪之前，我们先默念，“莫迪老仙儿，法力无边”。印度人民党BJP，最初由反国大党的印度精英组成。主要支持者是广大印度教徒和城市中产，在莫迪上台以前，一共只有6年的执政经验。印度曾经是个散装国家，国大党精英不接地气。人民党反其道行之，走民粹主义，群体想听什么就说什么，群体想要什么就给什么。人民党在印度教信仰上，构建出印度教民族主义意识形态。联合10亿印度教徒，无视2亿少数民族，打压2亿穆斯林，依靠构建“他者”来维持印度人的主体性。人民党母体组织印度国民义勇团，简称RSS，有500至600万会员。刺杀过圣雄甘地，影响力遍布全国，2015年约有51000个支部，每10个村就1个，相当于把手伸到了乡一级。

RSS是莫迪政策执行者，组织能力也堪比政府。统一制服，衬衫+深棕色长裤，cosplay纳粹冲锋队，经常搞集体活动。莫迪推行“清洁印度”运动，RSS在全印清扫垃圾，修了1亿厕所，成果超过国大党几十年积累。民粹主义政党需要民粹主义领袖，简单说，需要被“人民喜欢”。这就是本期“天降猛男”，莫迪莫老仙儿，印度人民党意识形态的“现人神”。我们之前没讲过莫迪，他8岁加入RSS，一生不近女色。滴酒不沾，只吃素。用韦伯范式分析，他是属于卡里斯马式领袖。2001年到2014年，他出任古吉拉特邦首长，经济上突飞猛进，但是社会上就是用打击穆斯林来团结印度教群众。2014年率领人民党击败国大党，赢得大选，右翼圣人当上了总理。莫迪经常在新德里主干道上带几万人做瑜伽，疫情期间都没停，“性感老仙，在线直播”。非常善于以政策自我包装，2016年印度“废钞令”闹得沸沸扬扬，莫迪配合公众演说将矛头转向富人，自我标榜“正义战士”。虽然废钞政策最终失败，但他又收割一波支持度。这政治操作，着实佩服。2019年印度大选，老仙儿动作更多，标语口号，各界造势。大选前人民党拍了莫迪传记电影电视剧，线上播出带票。相比之下，国大党相比就是废物。

（使用在座各位都是废物的片段）

自洽的意识形态指导下，现代政党，有力基层，超人领袖，人民党体系三位一体。虽然手段low点，但好歹有了治理能力，莫迪才能推行医疗改革。

2018年莫迪开始推广医保，计划覆盖5亿最贫困居民，占四城人口，这次中央出6成，地方出4成，第一年出12亿美元覆盖200万人。如果这次计划能完成，印度医保覆盖率能达到五成以上。莫迪8月15日的全民医保卡计划算是一种愿景，希望达成全覆盖。

预防胜于医疗，两者结合才能提升卫生水平。莫迪的“清洁印度”运动，投入270亿美元，除了动员RSS干活，莫迪专门请演员帮他宣传，《厕所英雄》就是部人民党宣传片。印度卫生经过治理，确实进步很大，1.1亿厕所让卫生设施覆盖率增长三成。 世卫组织报告认为，莫迪的计划，避免18万人因腹泻死亡。

国大党治下，印度卫生原地踏步。莫迪依靠冲锋队，先在农村强行修厕所，现在又能抗击疫情，这是印度人民之幸。我们这么说不是嘲讽，国家建构的欠账总要补。早补比晚补好。好比学生之前只能考30分，现在恶补基础考了60分，必须鼓励。

我们之前说过，印度经济达到了中国21世纪初水平，GDP只相当于中国2005年。但莫迪和人民党的体系动员，反而有中国建国初遗风。中国当时改造环境，消灭鸦片，遏制血吸虫病。稍微有点基础，就能让赤脚医生下乡普惠，1978年改革开放前人均寿命就达到68岁，当时是中等发达国家水平。

科研和产业升级是很难，类似90分考到95。基本卫生和教育主要靠大众动员，3补到60分甚至提到70分，边际递减非常小。现在印度6-14岁农村儿童入学率超过95%，普及了基础教育。高等教育也凑合，900多所大学胜在量多。莫迪也在修基建，这10年内国道长度翻倍、2018年村村通电、今年又提出全民医保。项项都是补短板。

所以回到最开始的问题，为什么检测出284万，代表了印度卫生有进步了？印度联邦、常年散装，在人民党和莫迪统治下，统计出数字说明了3点。一、莫迪政府有检测能力；二、基层组织度能够进行统计，三、目前印度医疗没有崩溃。另外印度政府展现出了“统治”的态度。中央政府为社区卫生人员买保险，保期3个月，如果人员不幸感染死亡，可以获得500万卢比赔偿，约合46万人民币。

有一说一，这次疫情莫迪反应还算快，应对措施和特朗普相比，天上地下莫迪是天上那个。3月24日莫迪发表电视讲话，全国封城。4月2日把火车车厢和体育馆改成方舱医院。6月28日新德里还启用专门大型方舱医院，能容纳1万病人。这些事例说明，莫迪改革比较成功，和中国互联网刻板印象不同，印度卫生系统有效运转，印度国家治理能力和过去相比，提高显著。

虽然在卫生抗疫方面，印度有进步，但是莫迪的玩法肯定是有危机的。此前中印边境冲突那一期，我们就介绍过“观众成本理论”，主动对抗强大对手，全身而退博出位。我们当时说，这是莫迪向全民表演民族主义。凡事有利弊，靠民粹主义动员，就要满足人民诉求，这些诉求往往从情绪出发，左右互搏，自相矛盾。极端民族主义结合民粹主义，玩不好就要反噬。印度这些年发展很快，离不开底层配合。还是那句老话，煽动民粹往往没有好下场。埃尔多安已经付出不少观众成本，君以此始，必以此终。

今年7月3日，印度停止进口中国电力设备，2019年印度电力进口约650亿人民币，中f方约占200亿。印度电气化过程中，中国设备出了大力。现在停止进口设备和厂房，印度电气化必然受阻。印度限制华为，也是同样逻辑，印度信息化也要吃瘪，这些都是“支付观众成本”。所以说，无节制迎合民粹情绪，很可能阻碍印度现代化。《骁话一下》衷心祝愿莫老仙能跳出民粹陷阱，在被吞噬前带领印度走向光明未来。