关于穿山甲通乳，现代医学是怎么看？

最近，穿山甲因为中医、疫情、野生保护以及药典“除名”引起了很多讨论，但是评论区里对于“穿山甲通乳”却没有给出明确的结果，相反很多以讹传讹的说法却被不假思索地采纳：

首先，关于“通乳”，绝大部分网友把“通乳”理解为“治疗乳汁不通”，实际上是错的。中医认为乳水是气血所化，气血不通（“经络不畅气血壅闭”），所以会乳水不足，也就是说“通乳”通的是经络气血，而不是通乳汁，所以正确的理解是“治疗乳汁不足”，实际效果也就是催乳，这点跟现代用语习惯是不一致的。

节选自《本草纲目》：

【主治】

五邪，惊啼悲伤，烧灰，酒服方寸匕。疗蚁 （《别录魅悲泣，及疥癣痔漏（大明）。疗权）。除痰疟寒热，风痹强直疼痛，通经脉，下乳汁，消痈肿，排脓血，通窍杀虫（时珍）。

【发明】

弘景曰∶此物食蚁，故治蚁 。时珍曰∶穿山甲入厥阴、阳明经。古方鲜用，近世风疟、疮科、通经、下乳，用为要药。盖此物穴山而居，寓水而食。出阴入阳，能窜经络，达于病所故也。按∶刘伯温《多能鄙事》于堤岸上杀其性之走窜可知矣。谚曰∶穿山甲，王不留，妇人食了乳长流。亦言其迅速也。李仲南言∶其性专行散，所致，浑身上下或臂胁疼痛处，即于鲮鲤身上取甲炮熟，同全蝎（炒）十一个，葱、姜同水煎，入无灰酒一匙，热服，取汗（避风）甚良。

其次，关于“以形补形”，很多网友不假思索地认可“穿山甲通乳来源于会打洞的以形补形”，这就很离谱了。上面说了，通乳通的是经络气血，而不是乳头打洞，所以以形补形的说法本身就牵强附会，更重点一点，“以形补形”是民间民科的说法，本身就不是中医理论。当然肯定很多人不信，然后百度“以形补形”，然后拿百度的说法说《黄帝内经·五常政大论篇》有云:“虚则补之, 药以祛之, 食以随之。”是“以形补形”的祖宗，但是呢，看字面意思就不是一个意思。

最后，排除了一些以讹传讹的说法，还是得看现代医学对于“穿山甲通乳”怎么说吧。

首先是成分的研究

自中药穿山甲(Manis pentadactyla Linnaeus)中分离得到七个化合物(Ⅰ～Ⅶ),分别鉴定为硬脂酸(Ⅰ)、胆甾醇(Ⅱ)、二十三酰丁胺(Ⅲ)、碳原子数为26和29的二个脂肪族酰胺(Ⅳ～Ⅴ)、L-丝-L-酪环二肽[cyclo-(L-seryl-L-tyrosyl)](Ⅵ)和D-丝-L-酪环二肽[cyclo-(D-seryl-L-tyrosyl)](Ⅶ),其中Ⅵ和Ⅶ为非对映立体异构体(diastereoisomers),系首次从天然物中得到,化合物Ⅶ为一新的化合物。化合物Ⅵ和Ⅶ的分子结构均经X-衍射方法得到证明。穿山甲含18种微量元素,其水溶液含16种游离氨基酸。分析比较炮制前后的穿山甲化学成分,表明两者基本相同。 

来源：马雪梅,秦永祺.穿山甲化学成分的研究[J].药学学报,1988(08):588-592.

以及有效成分

穿山甲为鲮鲤科动物穿山甲Manis pentad-actyla L.的鳞甲,为常用中药。据文献报道穿山甲中含L-丝-L-酪环二肽等化学成分,药理实验结果表明该化合物具有活血化淤等生理活性,但由于穿山甲为国家二类保护动物,因此探索了该化合物的人工合成方法。

来源：马雪梅,秦永祺,郭启栋.穿山甲活性成分丝-酪环二肽的合成[J].中草药,1993,24(03):162.

其次是相同成分替代品的研究

猪蹄甲和穿山甲的提取物中所含成分相似且含量接近,这为猪蹄甲代替穿山甲药用提供了理论依据。 

来源：陈慧,顾刚妹,胥彦琪.穿山甲与猪蹄甲的化学成分比较[J].时珍国医国药,2009,20(08):2058-2060.

最后临床效果的研究

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结果证明猪蹄甲可以代替穿山甲催乳,从而开辟了一个廉价易得的新药源。 

来源：边振考,胡光春,吕晓顺.猪蹄甲用于催乳的研究[J].中国药学杂志,1991(11):663-665+698.

总结：穿山甲催乳的说法是有科学理论依据的，但其成分与猪蹄甲相似，疗效与猪蹄甲相当，被《药典》“除名”是理所应当，这也是现代医学的发展在保护濒危野生动物所做出的贡献，同时，我们也应实事求是看待相关问题。