疫情过后，创伤后应激障碍了解下

编者按：

武汉新型冠状肺炎牵动全国人民的心，现在疫情虽渐趋稳定并呈下降趋势，但疫情对人的心理影响却还未消减，甚至疫情过后，很可能会出现轻重不同的心理疾病。

此篇推文（对原文有删减）选自今日心理学，简略介绍了创伤后应激障碍（PTSD）的定义、症状、病因及治疗。

希望各位朋友了解PTSD的真实，莫害怕，莫怀疑。相信自己，相信家人，相信身边的朋友及善良的陌生人！一切都会好起来的！也一定会好起来的！

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这是社论前沿第S1558次推送

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什么是创伤后应激障碍？

创伤后应激障碍（PTSD）是一种心理健康状况，是由于经历或目睹极端压力事件发展而来，包括死亡威胁或严重身体伤害（例如性攻击，身体暴力和军事战斗）。它可能在车祸，火灾，地震或其他自然灾害后发生，或任何突然的破坏性事件。患有这种疾病的人包括部队，救援人员以及枪击，爆炸，暴力和强奸的幸存者。受害者的家庭成员也可以通过替代性创伤发展为此病。

创伤后应激障碍（PTSD）的特征是对突发事件的生动的、侵入性的记忆，对可能的威胁、噩梦和情绪障碍的高度警惕和反应。那些患有PTSD的人甚至在没有危险的情况下也经常感到焦虑或害怕。这种情况可能表现为焦虑症样症状，情绪麻木或烦躁不安，愤怒及攻击，或这些状态的某种组合。好像一个人的正常压力反应被锁定为永久超速。PTSD患者在日常生活中经常出现功能障碍，症状可持续一个多月。

创伤后应激障碍（PTSD）影响约800万美国成年人，可发生在任何年龄，包括儿童时期。女性比男性更容易患上这种疾病，并且有证据表明，这种疾病可能在家庭中发生。PTSD通常伴有抑郁症，药物滥用和焦虑症。如果适当诊断和治疗了其他疾病，成功治疗的可能性就会增加。一些研究估计多达一半的人会在生活中的某个时刻遭受创伤事件。在这些人中，只有一小部分会发展为创伤后应激障碍。在战斗的退伍军人中，这种疾病的发生率在10％到30％之间。当症状在暴露后立即出现并持续长达一个月时，这种情况可能称为急性应激障碍。当暴露后的压力症状持续超过一个月时，将诊断为PTSD。如果创伤发作后六个月或更长时间出现症状，可能会延迟表达PTSD。

创伤后应激障碍的症状是什么？

创伤后应激障碍（PTSD）患者多倾向于重新体验创伤事件的某些方面，尤其是当他们接触到与创伤相关的事件或物体时。事件的周年纪念以及在人、地点或环境上的相似性可能引发症状。PTSD患者会经历侵入性记忆或闪回、情绪麻木、睡眠障碍、焦虑、强烈的内疚、悲伤、易怒、愤怒的爆发和离解体验。许多创伤后应激障碍患者可能会试图避免那些让他们想起痛苦经历的情景。当症状持续超过一个月，PTSD的诊断可能是相关的。

与唤起创伤事件有关的症状

做噩梦，或与事件有关的痛苦回忆

行为或感觉好像事件真的再次发生（称为闪回）

解离反应或对当前环境的意识丧失

想起创伤事件就会产生强烈的情绪

想起创伤事件就会有强烈的生理感觉(心跳加速或停跳，出汗，呼吸困难，感觉头晕，失去控制)

与避免想起创伤事件有关的症状

避免有关创伤事件的的想法，对话或感受

避开与创伤事件有关的人员，活动或地点

与思想或情绪消极变化有关的症状

难以记住最初创伤的重要部分

感到麻木或与脱离事物

对社交活动缺乏兴趣

无法体验积极的情绪

对未来的悲观情绪

觉醒和反应的症状

睡眠困难，包括难以入睡或难以保持睡眠

易怒和愤怒爆发

难以集中

感觉容易受惊

过度意识（过度警觉）

对于某些人来说，还可能存在与人格解体（感觉像是一个人的身体/思想/感觉的观察者）或去现实化（体验周围环境的不真实）有关的其他症状。

创伤后应激障碍的原因是什么？

PTSD的病因尚不清楚，但涉及心理、遗传、生理和社会因素。PTSD改变了身体对压力的反应。它会影响在神经之间传递信息的应激激素和化学物质。那些经历过童年虐待或其他创伤经历的人很可能在创伤数月或数年后患上这种疾病。情绪变量，如外化行为或其他焦虑问题也可能增加风险。其他环境风险因素包括家庭功能障碍、童年不幸、文化变量和精神病家族史。创伤（目击暴行、严重人身伤害和暴力行为）越大，患创伤后应激障碍风险就越大。不适当的应对机制，缺乏社会支持，家庭不稳定或经济压力可能会使结果进一步恶化。

其他的弹性因素可以帮助降低障碍风险。其中一些弹性因素在创伤前就存在，另一些在创伤事件中或之后变得重要。降低创伤后应激障碍风险的心理弹性因素包括向他人（如心理健康专家、朋友和家人）寻求支持，在创伤事件后找到一个支持小组，在面对危险时对自己的行为感觉良好，有应对策略，能够在感到恐惧时有效地行动和反应。

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创伤后应激障碍的治疗

创伤后应激障碍的治疗通常首先要对治疗方案进行详细的评估和制定，以满足幸存者的独特需求。创伤后应激障碍的主要治疗方法是心理治疗、药物治疗或两者兼而有之。由于创伤经历和结果的不同，治疗药根据个人的症状和需要而不同。由有PTSD经验的精神卫生保健提供者进行治疗，可以让人们过上更平衡、更有功能的生活。有些创伤后应激障碍患者可能需要尝试不同的治疗方法以找到有效治疗方案。

如果患有PTSD的人正在经历持续的创伤，例如处于虐待关系中，则治疗可能包括帮助找到安全隐患。只有当幸存者从危机局势中安全撤离时，才能开始PTSD特异性治疗。经历过恐慌症，抑郁症，药物滥用症等其他症状的人，以及有自杀倾向的人，也可能需要治疗以专注于这些问题。

其他治疗策略

向创伤幸存者及其家人进行有关PTSD的风险，PTSD如何影响幸存者及其亲人，以及其他通常与PTSD症状相关的问题教导。了解PTSD是医学上公认的疾病对于有效治疗至关重要。

通过图像对事件进行曝光以使幸存者在安全，可控的环境中重新体验创伤事件。专业人士可以仔细检查与该事件有关的反应和信念。

检查并解决羞耻、愤怒或内疚之类的强烈情感，这些情感在创伤幸存者中很常见。

教导幸存者处理创伤后的记忆、激起、反应和感觉，而不是回避它们或变得不知所措或情绪麻木。创伤记忆通常不会因为治疗而完全消失，但新的应对技巧可以使它们更易于管理。

药物治疗

美国食品和药物管理局(FDA)批准了两种治疗成人PTSD的药物，舍曲林(Zoloft)和帕罗西汀(Paxil)，它们是选择性血清素再吸收抑制剂(SSRIs)。这两种药物都是抗抑郁药，也用于治疗抑郁症。它们可能有助于控制创伤后应激障碍症状，如悲伤、担忧、愤怒和感觉麻木。结合治疗或在开始治疗前用药可能使治疗更有效。如果开了抗抑郁药，可能需要服用几天或几周才能有明显的改善。重要的是不要气馁，不要在有机会工作之前过早地停止服药。调整剂量或改用其他SSRI可能有助于解决这些问题。与你的医生合作是很重要的。

服用这些药物的人有时会出现副作用。这种影响可能令人沮丧，但通常会消失，而且药物对每个人的影响不同。任何副作用或异常反应应立即报告医生。

心理治疗

创伤后应激障碍（PTSD）的治疗通常以谈话治疗为中心，但针对无法通过目前治疗策略缓解症状的50%患者，将推出谈话治疗和药物治疗相结合的新的、有前景的新型治疗方法。研究表明，此种方法有可能预防PTSD的发生，尤其是在高危情况下。心理治疗可以一对一进行，也可以小组进行。创伤后应激障碍的治疗通常持续到患者学会管理和应对他们的经历，并能够更有效地应对。

心理治疗，尤其是暴露疗法和认知再评价疗法，已被证明是创伤后应激障碍最可靠的治疗方法之一。其目的是恢复认知的灵活性，以便患者可以谈论他们糟糕的经历，并修改记忆中的情感力量。许多类型的心理治疗可以帮助PTSD患者。有些类型直接针对PTSD的症状，其他疗法侧重于与社会，家庭或工作相关的问题。医生或治疗师可根据每个人的需要组合不同的疗法。

认知行为疗法(CBT)被发现在治疗PTSD上非常有效。CBT包括以下几个部分:

暴露疗法

这种疗法可以帮助人们更加了解自己的经历。它会让他们以一种安全的方式回忆他们所经历的创伤。治疗是会使用心理图像，文字或访问事件发生地等方式来帮助PTSD患者处理他们的情绪。

认知结构调整

这种疗法有助于人们理解自己的记忆和经验。有时人们对事件的记忆与实际发生的方式不同。他们可能会对不是自己的错感到内疚或羞耻。治疗师可以帮助PTSD患者以现实的方式看待发生的事情。

压力接种训练

这种疗法试图通过教导一个人在面对引起焦虑的情况时如何减少焦虑来减少创伤后应激障碍的症状。像认知结构调整一样，这种治疗方法可以帮助人们以健康的方式看待自己的经历。

还有其他类型的治疗方法可以帮助PTSD患者,他们可能希望与治疗师讨论治疗方案和治疗重点，包括：

了解创伤及其影响

使用放松和愤怒管理技巧

改善睡眠，饮食和运动习惯

识别并处理对创伤事件的内疚，羞耻和其他情感

团体治疗是一个理想的治疗环境，因为创伤幸存者能够在一个安全的环境共享创伤材料以寻求帮助和支持，当团体成员对他们的创伤有了更深刻的理解和解决，他们通常会感到更自信，能够信任自己和他人。当他们讨论和分享创伤相关的羞耻、内疚、恐惧、愤怒、怀疑和自我谴责时，他们学会关注现在而不是过去。讲述自己的故事，直面与创伤相关的悲伤、内疚和焦虑，能让许多幸存者应对自己的症状、记忆和生活。

家庭治疗是一种涉及整个家庭的咨询，因为创伤后应激障碍会影响整个家庭。患者的子女或伴侣可能不理解为什么其有时会生气，或者为什么承受着巨大的压力。他们可能会对这种情况感到害怕、内疚，甚至生气。在家庭治疗中，治疗师帮助患者和家人沟通，保持良好的关系，应对艰难的情绪。每个人都可以表达他或她的恐惧和担忧。诚实地面对这些感受并倾听他人是很重要的。患者可以谈论创伤后应激障碍的症状、诱因，以及治疗和康复的重要部分。通过这些，患者的家人可以更好地帮助患者康复。