疾控中心流行病学调查与临床诊断协调不力负有重要责任

呼吸界：直播精华｜周敏：流感、普通肺炎与新冠肺炎的鉴别诊断——阻击新冠 权威在线（8）
教授，主任医师，博士生导师，上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科主任医师；中华医学会呼吸病分会青年委员及慢阻肺学组委员，中国医师协会呼吸分会优秀中青年医师。
https://mp.weixin.qq.com/s/orRg_RyDR3dMBeDFAkxptA

警惕接触不发热的疫区人群会发病

我在临床诊断新冠肺炎病人中有几点体会，第一点要警惕接触不发热的疫区人群会发病。这个病人是一位38岁的男性，因「发热伴咳嗽2天」就诊。他在一周前因工作和武汉客户有接触，武汉客户没有发热及其他不适。白细胞正常，甲流、乙流筛查阴性。

CT影像学表现：

累及多叶段的磨玻璃样改变，磨玻璃改变中可以有一些高密度实变区。

对于这个病人，当时我们要启动新冠筛查，由于他接触的武汉客户没有发热，CDC反对就没启动。第二天我看到这个病人的时候，我认为必须启动新冠筛查，因为他的影像学很像新冠肺炎，我实在不敢放掉这个病人。后来他的CT影像学表现为靠近胸膜的斑片状高密度病灶，磨玻璃样改变里面还有比较实性的成分。

我们坚持启动新冠筛查，最后阳性确诊了，所以我们就减少了一个漏诊病例。CDC可能比较关注流行病史，但是我们临床专家会进行综合判断非常关键，不一定接触到发热的病人才发病，如果是疫区的高危人群接触，还是要高度重视，尤其临床表现、影像学表现都是非常符合。