武汉医生：床位紧张，大量患者等待收治，同科室已有战友倒下

来源 | 丁香园（dingxiangwang）

丁香园于1月29号联系上前往武汉一线支援的呼吸科医生王安时，王医生刚刚开启支援工作。当我们2月2号再次联系王医生时，王安身边已有医护人员被感染。

以下是王医生的自述：

1

我所在的医院是武汉市定点收治医院，我们接手了该医院原来的呼吸内科病房。该院大概有8层楼都用来收治新型冠状病毒感染患者，主要收治轻、中症患者，重症都尽量送到金银潭医院。

成为定点医院后，该院便不再收治其他患者，目前共有8个病区，每个病区30个病人左右。目前床位紧张，还有大量患者等待收治。

作为外省过来支援的呼吸科医生，考虑与当地人交流的问题，我没去门诊，一直在隔离病房值班。

目前防护措施有N95口罩、帽子、防护服、鞋套，理论上还应该有靴套，但靴套可能支撑不了几天。当然，我们支援队伍来的时候也带了一些物资过来。

人手方面，我们病房的医生可能还好，可以轮换着值班，主要是护士，护士一进病房通常必须待上4～5个小时，这个时候就不是防护服本身的问题，而是人能不能吃得消的问题，比如说疲劳，比如说时间久了要不要喝水，上不上卫生间等。

而且毕竟是恶性传染病，家属护工都不能照护，所有的生活护理需要我们的护士去做，包括洗澡、擦身，所以现在相对来说护士人手不足。

2

这个病没有特效药，治疗都是尽可能的简单，以支持、对症治疗为主，再兼顾到患者自身合并的其他疾病，比如合并细菌感染等。 

目前主要用的是洛匹那韦利托那韦片和阿比朵尔两种药，其他就是一般的对症处理的药。 要治愈主要还得靠患者自身的抵抗力，我们能做的只是帮他一把。

目前也很难讲疗效，因为没有严格的随机双盲对照研究。有些患者用了药还是恶化，有些没用好像也还稳定，所以只能是边治疗边严密观察。 

但有药，有医生，患者至少有个安慰，没用药的话，对患者的心理打击是蛮大的，所以心理支持也很重要。

比如本院有一位外科医生，才三十几岁，平时身体都很好，这一次可能防护措施没到位，就感染上了。他自己心里也遭受了比较大的打击，整个人的精神好像都垮掉了，身为医生竟然自己还拒绝抽血化验，症状也是越来越重……

除了这位医生，本院被感染的医生太多了太多了。

武汉本院的呼吸科医生跟我说，当时还没有宣布疫情的时候，他们也接诊了大量的感染患者或疑似感染患者，由于他们每个人都戴口罩，防护很好，所以呼吸科整个病区的医护人员几乎没有感染，不像外科系统，这次遭受了严重的打击……

他们呼吸科是怎么防护的呢？其实很简单，就口罩，外科口罩，那时候担心，就戴了两层外科口罩。

3

这种病比较奇怪，它的特点是传染性很强，临床表现不重，至少大部分病人不重。

就大多数病人来说，发烧是肯定的，但不同于甲流和SARS的高烧，患者是低热或者中度发热。 

咳嗽的比例不高，也不严重，基本不咳痰，最突出的临床表现是呼吸困难，这种呼吸困难在短时间内进展很快，比如说很多患者刚住院的时候还能走，住院三天后就已经戴上呼吸机了。

当然不排除有的患者是没有任何症状的，比如该院曾经有个同事就是通过常规肺部CT检查发现病毒性肺炎的。

另外就是消化道症状，该院的消化科曾经收了三个患者，就是腹泻一起来的，后面是拍了片发现肺部有表现，然后考虑到这个病，后来证实也确实是。

昨天我们做核酸检测，一半以上的病人都是核酸阳性，剩下的很多是疑似病例，说实话从我们的临床经验看也是这个病，现在我们看多了之后，基本上通过临床经验加影像学表现就可以诊断，多半没问题。

CT表现初期是斑片状磨玻璃影，通常是两肺多发，且多在靠近外周胸膜下；个别的病例可以是单个病灶。随着病情的发展，病变范围变大，密度增高、实变。这个过程可快可慢。

轻症患者肺部 CT 

图源：受访者供

轻症患者肺部 CT

图源：受访者供

重症患者肺部 CT

图源：受访者供

我们说流感的影像也可以是这样表现，但流感的磨玻璃影范围更广，很大片，另外流感的症状以高热为主，而新冠是中、低烧，这是它们的不同之处。

所以只要是疑似的就应该高度警惕，不能等到确诊，因为确诊的要求是很严格的，现在核酸检测还做不到一两个小时出结果，都是第二天出报告，所以我们是通过临床表现考虑，先把患者收进来。

我认为，只要一段时间内突然出现很多这样类似的病例，不管从临床表现还是影像学表现都相似的病人，一定要当做恶性传染病。

一旦发现这种情况，宁愿说的严重一点，也不要轻视它。

（完）