本科医学生重新学医，住培后逆袭大三甲

　　8年前，韩琳告别深耕多年的妇儿麻醉，以社会人身份考入北大医院开启麻醉住培。得益于医院完善的住培体系，她系统补齐了临床能力短板，并学习了多项医疗核心技术。

　　最终，凭借住培期间的优异表现，她成功留院，完成了从专科麻醉医生到全能型临床骨干的逆袭。

　　撰文 | 郭雪梅

　　责编 | 汪   航

　　8年前，年近30岁的韩琳做了一个让很多人不解的决定——辞掉北京一家私立医院的稳定工作，以社会人身份考入北京大学第一医院（以下简称“北大医院”）麻醉科，参加住院医师规范化培训（以下简称“住培”），从头当一名住院医师。

　　在此之前，她已在妇儿麻醉领域工作了6年。但局限于专科麻醉伴随的能力瓶颈，她在面对合并复杂基础疾病的患者时越来越不安，于是想给自己一次系统重塑临床能力的机会。

　　参加住培三年后，没有硕博光环、仅凭本科学历的她脱颖而出，留在了北大医院麻醉科，成为科室首批以社会人身份留院的医生之一。

　　北大医院麻醉科韩琳

　　年近30岁，以住培生身份再出发

　　韩琳2012年毕业于滨州医学院临床医学专业，毕业后考取了山东省东营市的事业编制，在市妇幼保健院做麻醉医生。那时的日子安稳、离家近，开车5分钟到单位，工作节奏轻松。

　　但安稳之下，隐忧一直在。“妇幼医院偏向专科麻醉，病种和术式都比较单一。手术中突然遇到困难气道、插管不顺利的时候，我就会比较慌乱。”韩琳说，“那时候就意识到，自己的能力还不够。”

　　2015年，为解决与先生的异地问题，韩琳来到北京，在一家私立医院继续从事妇儿麻醉。也是那一年，北京开始要求2012年（含）以后的本科毕业生必须完成住培，才有资格考主治医师。“也就是说，想在北京晋升职称，住培是必经之路。”韩琳说。

　　但政策要求只是外因，真正推着她走出舒适圈的，是内心对专业精进的渴望。“我希望能给自己一个系统重塑临床能力的机会。”

　　这个决定，她纠结了整整三年。2018年，怀揣着年少时考北医的梦想，年近30岁的韩琳终于鼓起勇气，报名了北大医院麻醉科住培。

　　备考的那段日子，她白天上班，晚上哄完孩子，再复习到凌晨。两个多月后，经历笔试、面试和临床技能考核，她如愿通过了北大医院的住培招录考试。

　　报到那天，她的心情又激动又忐忑。“激动是因为终于踏入了向往多年的医学殿堂；忐忑是因为她不是以当初想象中天之骄子的身份来的，而是一个有了工作经历、为人妻母的大龄住培生。”

　　韩琳坦言，最难的部分是打破已经建立起来的生活节奏。“要以一个新人的身份重新开始，生活秩序需要重新建立。”

　　从专科麻醉到全能型麻醉医生

　　2018年9月，经过近一个月的入院培训和考核，韩琳正式成为北大医院麻醉科的一线住培医师。

　　北大医院在医学教育领域具有悠久的历史和深厚的底蕴，是以胜任力为导向的医学教育的开拓者和践行者，始终重视住院医师在临床操作、科研思维与人文关怀三维能力的均衡发展。

　　北大医院麻醉科由中国现代麻醉学创始人之一谢荣教授于1951年创建，作为中国麻醉学科的发源地，为麻醉学科的发展、建设和麻醉人才的培养做出了突出贡献。

　　一直以来，北大医院高度重视麻醉学科的高质量发展。历经七十余年发展，科室始终走在国内麻醉学教育与实践的前沿。现任主任王东信教授带领麻醉科连续五年入选中国医学科学院STEM麻醉学排行榜前十，培养了大批高层次麻醉学人才。

　　与妇幼医院的专科属性不同，北大医院外科覆盖了心脏大血管、神经外科、器官移植等全亚专科领域，年手术量超过6万例，危重症患者占比极高，对麻醉医生的综合能力要求严苛。

　　过去六年的临床经验，让韩琳练就了娴熟的操作技术，也对手术室的每一寸空间了如指掌。来到北大医院后，她很快意识到，这些还远远不够。“之前的工作模式相对单一，也形成了一些固定的思维和操作习惯。到了北大医院这个平台，需要清零重新学。”

　　好在科室拥有一套完善的教学体系，为住培医师的成长提供了肥沃的土壤。在教学副院长杨莉、教育处处长齐建光的引领和支持下，科室依托北大医院国家级住院医师规范化培训基地平台，建立了分层递进式多维度麻醉培训体系。

　　麻醉科教学团队以定期举办的晨课、住院医师沙龙、多学科病例讨论、研究生俱乐部、超声集训营、危机处理模拟训练及围术期论坛等多种特色学习班为抓手，为住院医师们提供了丰富的理论学习和实践机会。

　　此外，科室还开展模拟教学与临床技能培训，助力学科人才培养，并结合在医院一体化智能住培管理系统的支撑下设置的360度评估、Mini-Cex、DOPS等日常考核及OSCE年度考核，让住院医师们能够迅速聚焦短板，不断提高围术期综合处置能力。

　　更关键的是，科室为每位学员配备了一对一的带教老师。韩琳的带教老师是当时科里的主治医师黄达。“黄老师非常认真，也很有耐心。最初那几个月，他带着我一点一点熟悉各个亚专科的麻醉流程，手把手教操作。我从他身上学到了很多好的临床习惯，受用至今。”

　　韩琳（左）参加麻醉科住院医师年度考核中的临床技能考核

　　随着学习的深入，韩琳越来越体会到，麻醉医生不能只懂麻醉，必须成为内、外科“通才”。她随身带一个小本子，遇到的病例、学到的知识点、老师随口说的经验，统统记下来，回家再逐条复盘。

　　真正让她对这一职业产生敬畏感的，是一台“折叠人”矫形手术的麻醉。

　　患者脊柱严重后凸畸形，整个人折叠到无法平躺，头颈部活动度极度受限，气管插管成为手术极大的挑战。术前，麻醉科二线医生做了充分预案——纤维支气管镜引导下的清醒气管插管，同时备好紧急气管切开器械，并与外科、ICU反复沟通术中可能出现的突发情况。

　　手术当天，韩琳负责协助完成诱导和气管插管。术中患者因矫形需要多次改变体位，每一次变动都要重新评估通气状态和血流动力学。她守在监护仪前，盯着每一条曲线、每一个数字，随时准备调整用药。

　　“那台手术做了很久，但看着患者被安全送到ICU，想到他以后可以更方便地生活，那种成就感无以言表。”韩琳说，“我也深刻体会到，麻醉医生不只是‘打一针’那么简单，我们是在最危险的时候用专业为患者的生命安全护航。”

　　入培半年后，韩琳按照培训安排开始在麻醉相关科室轮转——SICU、呼吸科、心内科、外科、超声科等，暂时放下麻醉医生的身份，以各科住院医师的角色轮转学习。

　　也是在这期间，她开始攻读北京大学医学部麻醉学同等学力硕士研究生，导师是北大医院麻醉科主任王东信教授。“一方面是圆北医的梦，另一方面也是给未来增加筹码。”

　　本科学历，入职北京大三甲

　　住培的头两年，韩琳并不知道有留院的可能。她给自己的定位很朴素：“我是来学本领的。北大医院麻醉科的平台是全国顶尖的，只要足够努力，专业能力一定会有质的提升。”

　　转机出现在第三年。

　　彼时，北大医院正在为大兴院区的运行储备人才，首次面向住培结业的社会人招聘合同制医生，麻醉专业作为北京市急需紧缺专业，就业前景广阔，人才需求旺盛。随着大兴院区的全面运行及学科发展的需要，科室打破传统壁垒，面向优秀社会人住培生敞开了留院的大门。在韩琳这一批住培生中，留院比例实现了历史性突破。

　　“在这之前，我们科没有社会人住培结业留院的先例，所以听到消息时挺惊喜的。”韩琳说。但她也清楚，作为全国顶尖科室，竞争激烈程度可想而知。

　　最终，通过一系列考评，韩琳凭借住培期间的优异表现获得了科室认可。那一年，麻醉科共8名住培生，仅有2名社会人留院，韩琳是其中之一。

　　“现在想想，最感激的是住培期间没有偷懒。每一次认真对待的病例，每一次主动承担的任务，每一次熬夜写的读书笔记，最后都成了我能留下来的理由。”

　　住培结业时，她已经能够独立完成全身麻醉的各种诱导方式、椎管内麻醉、动静脉穿刺、纤支镜引导下困难气道处理等常规操作。

　　但在她看来，比具体技术更重要的，是思维方式的蜕变。

　　“面对突发情况时的从容，面对复杂病例时的临床思维，还有面对患者时的耐心和沟通技巧，这是住培三年带给我最宝贵的东西。”韩琳说。

　　在手术室的韩琳

　　2021年9月，韩琳入职北大医院麻醉科，同时开始在北京大学医学部进行专科医师规范化培训。

　　“韩琳的成长轨迹，正是麻醉科住培教学成果的缩影。”麻醉科教学副主任丁婷表示，“北大医院为教学而生，我们不仅拥有覆盖全亚专科的顶尖临床资源和‘一对一’的精英带教团队，更致力于为每一位有梦想的年轻医生铺设成长的阶梯。无论你是应届毕业生，还是像韩琳一样工作多年后渴望重塑自我的医生，只要你足够优秀，北大医院将为你提供职业生涯提升的最好平台，麻醉科也将为你提供实现梦想的舞台。”

　　如今，韩琳已是科室的主治医师，并已取得北京大学医学部麻醉学专业硕士学位。从最初的辅助麻醉医师成长为责任麻醉医师，每天统筹管理1至3个手术间的麻醉流程。同时，她也是王东信教授课题组成员，主要参与围术期器官保护方向的研究。

　　身份的转变也带来了责任的传递。韩琳如今还承担着带教工作，指导低年资住院医师完成技术操作，并参与晨课授课。

　　“我希望自己能成为一名好的带教老师，就像当年黄达老师带我一样。”韩琳说，“如果有一天我的学生回忆住培时光，能想起有个韩老师温暖过他们的住培生活，那就够了。”

　　值得一提的是，韩琳所成长的这片土壤，正在持续结出累累硕果。2025年7月，在北京医学会麻醉学分会主办的住培成果展示中，北大医院麻醉科凭借在临床病例汇报、科研设计、技能操作与医学人文等五大板块的全项获奖，在全市19家麻醉专业基地中斩获团体一等奖。

　　这一荣誉不仅是对科室教学实力的肯定，也印证了韩琳等住培医师成长路径的普遍性与可复制性——在这里，每一个愿意重新出发的人，都有机会被看见、被托举、被成就。

　　“希望能成为一个胜任各种高难度临床麻醉的医生，科研上在围术期器官保护领域做更深的研究，教学上传承温暖与专业，生活中多一些陪伴家人的时光。”韩琳说，“这条路还长，但每一步都走得踏实。”