特朗普为3.4亿美国人办了一件大事

7月31日，特朗普以总统名义向辉瑞、强生、诺和诺德等17家全球制药巨头发出最后通牒。要求60天内必须给美国"最惠国待遇"，全面降低虚高药价，否则将"动用一切手段"强制干预！

一、药价黑洞：美国民众的世纪之痛

在全球医药产业链的暗箱里，美国堪称"最肥的羔羊"。根据白宫最新数据，美国品牌药价格是其他发达国家的3.22倍，糖尿病药物胰岛素在美国的售价高达其他国家的10倍，PD-1抗癌药年治疗费用超过116万元，是中国的10倍。这种畸形定价源于药企与中间商的利益合谋：医药福利管理公司（PBM）通过返利机制抽取利润，保险公司与药企签订排他性协议，最终将成本转嫁到普通患者身上。

更荒诞的是，美国人口仅占全球5%，却承担了全球75%的制药利润。欧洲国家通过政府谈判压价，日本通过全民医保控费，而美国消费者却在为这些国家的"低价药"买单。特朗普在信中痛斥："美国人不是全球医药创新的提款机！"

二、60天倒计时：特朗普祭出"最惠国杀招"

此次行动是特朗普"最惠国定价"战略的升级版。根据5月签署的行政令，美国政府要求药企必须做到"三个必须"：

1、价格对标：所有通过Medicare/Medicaid报销的药品，必须执行经合组织国家的最低价格。例如默沙东的降糖药西格列汀，在美国的售价是其他国家的289%，按照新规必须降至同等水平。

2、直销改革：绕过PBM等中间商，允许患者直接以"最惠国价格"从药企购药，预计可砍掉30%的流通成本。礼来已率先响应，将胰岛素标价下调70%，并推出患者直购通道。

3、全球反哺：药企在海外市场提高售价的收益必须"汇回美国"，用于降低本土药价。这招直击跨国药企"高价美国补贴全球"的核心逻辑。

为确保政策落地，特朗普设置了三重威慑：

法律大棒：若药企拒绝，将援引《贸易法》对其海外业务加征关税，并启动反垄断调查。

舆论攻势：在Truth Social持续曝光"药价黑幕"，联合患者组织发起全国联署，目前已有超200万民众响应。

供应链管控：要求FDA审查药品出口，优先保障国内供应，对囤积居奇企业实施生产配额。

三、资本反扑：药企的"阳谋"与"妥协"

面对雷霆手段，制药巨头们上演了"变脸大戏"：

明修栈道：阿斯利康宣布下调部分肿瘤药价格，诺和诺德承诺将GLP-1类药物在美售价降至与欧洲持平。这些"示范性降价"集中在专利即将到期的品种，试图转移公众注意力。

暗度陈仓：辉瑞、默沙东等企业游说国会，要求将"创新药"排除在降价范围外，并声称"降价将导致每年减少50种新药研发"。PhRMA协会更抛出"十年损失1万亿美元"的恐吓数据。

司法博弈：已有7家药企联合聘请顶级律所，准备以"违宪"为由起诉政府，重演2020年MFN政策的诉讼战。但特朗普早有准备，此次行政令特别规避了直接定价，转而通过竞争法和贸易政策施压。

四、历史性突破：颠覆"药价霸权"的开始

与拜登政府的"温和改革"相比，特朗普的新政展现出彻底决裂的勇气：

范围更广：不仅覆盖Medicare/Medicaid，还将商业保险纳入管控，直接影响80%的药品消费。

力度更大：要求所有新药上市即执行"最惠国价格"，从源头切断药企"先高价收割、后逐步降价"的套路。

手段更硬：通过关税、出口管制等行政工具，打破药企"用脚投票"的幻想。

这场博弈的本质，是对"市场自由"与"社会公平"的重新定义。当药企将70%的利润建立在剥削本国消费者之上时，特朗普的行动撕开了资本伪善的面纱。正如他在信中所言："创新不能成为暴利的遮羞布，美国人民有权享受他们创造的科技红利。"

五、未来之战：3.4亿人命运的转折点

9月29日的最后期限，将成为检验特朗普决心的试金石。若药企全面妥协，预计可使美国年均药费支出减少2000亿美元，相当于每个家庭每年节省1500美元。更深远的影响在于：

全球定价权重构：美国药价下降可能倒逼欧洲、日本提高采购价，终结"美国买单、全球低价"的不合理格局。

医疗体系改革契机：破除PBM垄断后，美国可能借鉴中国"带量采购"经验，建立更高效的药品流通体系。

政治格局重塑：若政策成功，将为特朗普2024年连任奠定坚实民意基础，甚至可能改写共和党的政治叙事。