全国疫苗严重缺货，无米之炊怎么做？

不愿意看到的一幕，终于还是发生了。

7月12日，深圳市疾控中心的一纸公告，终于把全国性缺苗摊在了台面上，引发众多媒体跟进报导，深圳卫健委称此为全国性缺货。

目前，深圳市疾控中心称：白百破疫苗缺17.5万支，麻风疫苗及麻腮风疫苗约缺5万支，乙脑疫苗缺苗约7万支，流脑AC多糖疫苗缺苗约2万支。

陶医生认为，深圳的这个疫苗缺口非常大，而且都是免费疫苗，其中的白百破疫苗和麻风/麻腮风疫苗特别强调要及时接种，因为百日咳和麻疹都是传染病极强的疾病。如果发达的深圳市都如此缺苗，全国其他地区呢？

陶医生查阅了中国近5年的白百破疫苗、麻风疫苗、麻腮风疫苗和乙脑疫苗的批签发上市数量（2019年数据截止7月中旬），发现供应紧张问题确实存在，但造成深圳严重缺苗应该还有其他因素。

按2018年中国出生婴儿1523万计算，2019年上述疫苗的需要量是：白百破疫苗6092万支，麻风疫苗和麻腮风疫苗各1523万支，乙脑疫苗3046万支。

白百破疫苗：2019年需要量是6092万支，截止7月中旬已经批签发约2842万支（武汉生物2017万支，沃森生物387万支，成都生物437万支），满足半年需求量的93%，应该说是供应偏紧。

麻风疫苗：2019年需要量是1523万支，截止7月中旬已经批签发约310万支（民海生物235万支，北京生物75万支），满足半年需求量的41%，确实存在严重的供货不足。

麻腮风疫苗：2019年需要量是1523万支，截止7月中旬已经批签发约1259万支（全部来自上海生物），满足半年需求量的165%，理论上不应该缺货。

乙脑疫苗：2019年需要量是3046万支，截止7月中旬已经批签发约2080万支（武汉生物381万支，成都生物1624万支，辽宁成大74万支），满足半年需求量的136%，理论上也不应该缺货。

总体而言， 陶医生认为白百破疫苗和麻风疫苗肯定存在缺货现象，但麻腮风疫苗和乙脑疫苗不应该缺货。由于疫苗供应涉及到采购和物流，陶医生认为深圳的麻腮风疫苗和乙脑疫苗缺货，很可能和采购衔接不给力有关。

以乙脑疫苗为例，成都生物的供货量占全部的78%，武汉生物仅占18%。如果广东省疾控中心只与武汉生物签订2019年采购合同，那么很可能出现缺苗的情况。

根据陶医生的经验，一般每个省只和一家供应商达成年度采购协议，如果临时要更改，需要走复杂的程序。另外，2019年起，中国疾控中心开始为各省统一采购免费疫苗，改变了以往各省单独采购的做法，这个过程可能还需要磨合，也可能导致某些省出现暂时性的缺苗现象。

本来，陶医生认为去年的长春长生疫苗造假事件导致疫苗质量检验和复核流程更加复杂，是导致目前全国性缺苗的主要原因，现在看来情况没那么严重，也是松了一口气。

陶医生想强调一点：不能把鸡蛋放在一个篮子里。

对于疫苗需求量巨大的中国，一种免费疫苗的供应如果没有考虑冗余设计，一旦某企业出现闪失，就可能导致大范围的缺苗。无法接种到政府承诺免费提供的疫苗，这就是无法满足公众对美好生活的需求。国家相关部门应该加强顶层设计，保证每种免费疫苗的供应安全。

现在，某些地区的缺苗情况暂时无法缓解，家长应该怎么办呢？陶医生逐个分析一下。

首先要纠正一下深圳市疾控中心工作人员的说法。这位工作人员说【疫苗接种推迟一点没有关系】，其实这是无奈之言，无米之炊没法做，只能等米，但不应该说饿肚子没关系。

陶医生经常把接种疫苗和系安全带类比。宝宝出生后按时接种疫苗，就好比上车立即系保险带。如果上车迟迟不系保险带，怎么可能没关系呢？而是显著增加了人生安全的风险，对不对？

专业人员千万不能说【疫苗接种推迟一点没有关系】，否则家长就会质疑接种程序安排的科学性和严肃性。家长如果能理解接种医生无米之炊的无奈，客气地说一句【推迟一点没有关系】，那倒是非常和谐。

然后谈一下各种免费疫苗缺货（卡介苗、乙肝疫苗、脊灰疫苗没有缺货）怎么办。

白百破疫苗：这个疫苗非常重要，因为百日咳对于婴幼儿来说是非常严重的疾病。如果缺货，不建议等待，而是赶紧改用含白百破疫苗的自费疫苗。考虑到脊灰预防效果的全面性以及百日咳成分的技术优势，建议不差钱的家长选五联疫苗，其次可以选择四联疫苗。如果之前接种过Hib疫苗，一直等着接种白百破疫苗，这种情况改用四联或五联，会导致Hib疫苗超剂次，这个可以接受。

麻风疫苗：我国安排8月龄儿童接种麻风疫苗，这对于预防传染性超强的麻疹至关重要。如果当地没有麻风疫苗而有麻腮风疫苗，完全可以改用麻腮风疫苗。但是，如果两种疫苗都断货，那就没办法了。只能是宝宝避免去人多的地方，特别是避免不必要地去医院看病。医院里很可能有去看病的麻疹患者，如果没有接种过疫苗，只要和麻疹患者同处一室过，就很可能中招。

麻腮风疫苗：我国安排18月龄接种麻腮风疫苗。如果在8月龄已经接种过1剂麻风/麻腮风疫苗，18月龄的麻腮风疫苗推迟几个月接种尚可接受。在国外，含麻疹成分疫苗的接种通常安排在12月龄和4岁，4岁比18月龄晚了不少吧。这一方面说明我国非常重视麻疹的预防，一方面也说明第2剂疫苗在18月龄～4岁接种，在国际上都是很常见的。

乙脑疫苗：我国安排8月龄和2岁各接种1剂乙脑活疫苗。如果宝宝满8月龄了，当地缺免费的乙脑活疫苗，可以接种自费的乙脑灭活疫苗。由于乙脑只通过蚊虫叮咬传播，所以给宝宝做好防蚊措施也可以预防乙脑，等有免费的活疫苗时再补种。如果宝宝满2岁需要接种第2剂，陶医生建议可以推迟接种，在3岁前接种其实都算及时接种。总体上，乙脑活疫苗性能超过灭活疫苗，花钱接种性能略逊的灭活疫苗实属无奈之举。

流脑疫苗：免费的流脑疫苗其实效果欠佳，即便不缺货，陶医生也是建议用自费的流脑AC结合疫苗带替代婴幼儿期的流脑A群多糖疫苗，用4价多糖疫苗替代3岁和6岁的AC多糖疫苗。如果在免费流脑疫苗不缺货时，你拿不准主意是否改用自费流脑疫苗，那么在缺货时就毫不犹豫地选自费流脑疫苗吧。

甲肝疫苗：我国安排18月龄儿童接种甲肝疫苗。甲肝是一种饮食传播的疾病，目前我国整体食品卫生水平良好，家长对于宝宝的饮食更是不敢怠慢，所以宝宝感染甲肝的风险很低。甲肝对于婴幼儿来说，也是一种温和的疾病，即便感染，也不至于造成严重后果。所以，如果免费甲肝疫苗缺货，可以等待有货了再接种。如果实在纠结，那就选择自费的甲肝疫苗，效果与安全性与免费疫苗没有实质性区别。

（完）

延伸阅读：

请珍藏：2019版儿童疫苗接种方案