“4+4事件”的鸡娃启示录

最近一则医院的瓜，动静很大，一时间连保姆和保安都在讨论4+4和八年制。事件的积极意义不仅是“学医的天亮了”，而是长期以来，“凭跳健美操上清华”“把去巴纳德说成上哥大”之类，以投机取巧为荣的时代彻底结束了。通过这些方式上来、看似金箔贴身的人，实际工作能力拉胯，都不知道是不是由于多年的路径依赖，导致遇事就想偷懒钻空子，硬仗一场也不愿意打。在别的行业，可能看不出来，但在手术室这种生死攸关的“正面战场”，一下就暴露出来。

当事女主，一路资源铺，真金白银砸，却成了妥妥“烂尾娃”。这也启示了所有家长：不是给孩子一身金光闪闪的履历，堆砌名校名企，就可以有好前程。关键是培养人的内驱力。如果没有内驱力，饭喂到嘴边都吃不上，烂泥扶不上墙。

插个题外话，不少人羡慕所谓“老钱风”的松弛感，觉得很高级，还企图模仿——最多模仿个外壳就行了，千万别学内核。老钱最大的问题就是松弛感，这与“不知好歹”一线之隔。只有老钱能做到对一副好牌熟视无睹，毫不珍惜，崽卖爷田不心疼。“今日割五城、明日割十城，然后得一夕安寝。起视四境，而秦兵又至矣。”——说的就是老钱。比如，张爱玲的父亲张志沂，清朝遗少，一辈子松弛感拉满，就知道变卖祖产，导致他的儿子张子静没钱结婚，孤独终老。所以，不要嘲笑“新钱”“小镇做题家”不高级、常有紧绷感——遇事本就该静如猛虎，只有事了才能闲看落花。

回到医疗界。

分享一则冷知识：由于长期国内医生的待遇相较于美国差之天壤，曾经不少优秀的医生，其中不乏三甲医院副主任、主任医师级别的医生，选择赴美工作。这种为了更好生活的选择，无可厚非；早些年，由于医生的收入较之于投行、咨询等差距太大，即使接受完协和八年制教育，还是有人选择不做医生，其中最有名的应该是作家冯唐。

但为什么赴美工作的医生还是非常非常少？

——因为在美国当医生非常非常难。

这种难，分两部分。

一是要考很多非常难考的考试。具体的考试种类与要求分数请问Deepseek。但是对于八年制毕业又成为副主任、主任医师的卷王而言，一件事情只要通过考试就能做到，这就不是事情。所以，这部分的“难”对很多人而言，也许难于上青天，对卷王们反而是最容易的。

二规培。即使做到了国内三甲医院的主任医师，如果选择去美国做医生，依然要接受美国的规培，其中包括用英文进行坐诊，以及法律方面的适应等。尤其是法律方面，美国的医疗诉讼很频繁，如何与律师沟通，避免官司或赢得官司是重中之重。而且这一规培通常需要持续数年，对于已经做到国内三甲医院主任医师这一层级的医生而言，普遍年龄已差不多40岁，此时还要像医学院学生那样搞规培，把流程再跑一遍，很多医生不接受。而且，通常去美国之后，部分医生为了match起来相对容易，转向不需要面对病人、没有法律纠纷的科研岗或支持岗，但代价是——放弃手术刀；此点很多医生亦不接受。

所以，不用担心中国医疗资源流失，医生本人都未必愿意。愿意的医生，很多在中国就不需要拿手术刀，比如在病理科之类。虽然都是八年制临床医学念完，但还是有些人不需要拿手术刀，除了之前提到的病理科之外，放射科、超声科、检测科等支持性科室，以及通常的内科，美国的家庭医生等也不需要拿手术刀。业内一般默认这类岗位主要给女医生，而男医生还是倾向站手术台、拿手术刀。

很多人吃完瓜，都会说，当事女主这样的还不如老老实实在国内上高中，然后高考考个八年制，既没纷争还省钱。当然，她考不考得上另说。不过，现在潮水退去，引发很多思考，究竟什么样的人更适合中国教育，什么样的人更适合美国教育？

在中国，曾经一边倒地批判中国的应试教育，这两年可能稍微好一些了；而在美国，简直把中国教育视为明珠，华人孩子暑期回国上培训班，仿佛去练武功秘籍，让白人妈妈们好生羡慕。根据观察分析：除去最顶级和最bottom的极少数极少数——这两类人不受体系教育的影响，一般中产及以上家庭出生、但个人资质在中等及以下的孩子，和中产及以下家庭出生、但个人资质在中等及以上的孩子，更适合中国教育。而中产及以上家庭出生、个人资质中等及以上的孩子，和中产及以下家庭出生、个人资质中等及以下的孩子，更适合美国教育。

理由是，这四种孩子面对的人生课题完全不同：

第一类，中产及以上家庭出生、但个人资质在中等及以下的孩子，这类孩子最重要的人生课题是守成。所以，中国教育给出的课业压力和负担，是他在未成年阶段能面对的最大困难。如果连这个困难也不加，按美式的放任自流，他将来几无克服困难的勇气与方法，守成很难做到。

第二类，中产及以下家庭出生、但个人资质在中等及以上的孩子，这类孩子最重要的人生课题是突破。而在中国比在美国突破容易得多，简单来说，中国的学费比美国便宜太多太多。医学院在中国考上就能上，在美国只有出生大中产才上得起。美国的student loan学生贷款已夸张到，连奥巴马总统都是在当总统的前几年才还清。

第三类，中产及以上家庭出生、个人资质中等及以上的孩子，这类孩子最重要的人生课题是拉高上限。中国教育的刷题对他们而言将占用太多的时间，他们需要的是相对自由，并把时间花在自己的天赋上。在学校不学、老师不教的东西里往往有他们的金矿。

第四类，中产及以下家庭出生、个人资质中等及以下的孩子，这类孩子最重要的人生课题是尽早找到自己的最长板，并发扬成饭碗。中国教育的刷题、补习班之类对他们而言意义不大，因为有“小镇做题家”，就必然有“小镇做题者”。关于“小镇做题者”的定义在《“小城做题者”与“饭圈孩子”》一文中，已解释过，指的是通过应试教育卷不出来、且无家庭托举的孩子。他们要的是，比如，虽然考试不行，但做饭很行、美发很行等等。所以，他们需要的是自信以及有时间为谋生的饭碗进行专门的学习。

以上说的中国教育与美国教育，并不是非要在中国或在美国接受的教育，如果在美国上学天天刷题，暑假回海淀继续刷题，这就是中国教育或中式教育；比如虽然在中国，但由于极度热爱烹饪，别人刷题，他研究菜谱和厨艺，天天想方设法如何成为米其林三星大厨，这就是美国教育或美式教育。

当然，归根结底，人是靠自我教育。