2022.12疫情全家人的发热处理过程

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2022.12疫情全家人的发热处理过程：

1、老婆。起病时体温38.5，主要表现为强烈畏寒，盖两层羽绒被加开空调都冷，并有较强头痛，中度咽痛，中度口渴，轻微咳嗽，舌上布满白苔，舌两边全是齿痕，脉搏一分钟100下，重按没有脉搏，按表寒里热、表实里虚，给以人参败毒散加减，一付药后头痛、咽痛、口渴消失，体温降到38.2，24小时内连服第二付，体温恢复正常，除有余嗽外，诸症均失，考虑病后咳嗽为人体排除病理产物的自然生理过程，未予继续处理。

2、老娘。周日中午起病时体温39度，主要表现为头痛如劈，背痛如折，有较强畏寒，周身无力，考虑病人年纪大，老肿瘤病人，有严重冠心病和房颤，不宜专事表散，仍从气虚外感论治，以人参败毒散加减，特别加重人参用量。下午13：30服第一剂药的第一顿，15：30开始出微汗，嘱始终覆被取微汗，万勿大汗淋灕，以防亡阳，到晚上18：00，体温降到37.5，周一中午，体温降到36，诸症皆失，唯有余嗽，未予处理。周二下午心率忽然升到124，持续到今天早晨告诉我，显为汗后重伤心阳，急予桂枝甘草汤一付泡开水代茶饮，服后一小时，心悸明显好转。

3、父亲。周一早上发热，最高体温38.8，没有任何症状表现，不寒、不痛、轻咳，一会说有点怕冷，一会又说不怕冷，暂予小汗方，周二告知药后一点不出汗，非常奇怪，问我妈，才知道他所谓的发汗就是盖下半身，上半身露在外面，因为他要玩手机，把他狠狠说了一通。周二下午重新吃药，此时病人自诉口黏，口不渴，饮水后腹胀，出汗时胸腹无汗，只有头脚出汗，舌上一派水滑，此证显为外寒里湿，故以达原+三仁+平胃，同时要求其不要玩手机，认真发汗，到今天早上体温37.1。

4、大姐夫。周日晚22：00，高热39度，畏寒，咽干，口渴，头痛，身酸痛，小便黄，这是十分典型的外寒里热症，给大青龙汤（小剂量），要求24小时服两付，病人未严格执行，到周一下午17：00才吃了一付，且发汗不认真，体温降到38.3，又把他说一通，嘱其认真发汗，并且要求每隔5小时服一顿，到周二早上体温降到36.6，除有点咽干外，余症皆无。外感热病，初治需大剂昼夜连服，病人不认真执行，所以降温较慢。

5、外甥。周日晚发热到38度，除微恶寒外，无其他症状，看其舌胎白腻，显为表寒里湿，因家里此时病人太多，实在忙不过来给他们配药，先应付一下，嘱其每5小时吃4颗藿香+2包正柴胡，以藿香化里湿，以柴胡解表寒，周一早上体温36.6，此后未再反弹，一切恢复正常。

6、二姐夫。昨晚22点发热到38.8，畏寒，舌尖起芒刺，无他症，但从畏寒和舌尖芒刺知为表寒里热，和大姐夫一样，给大青龙汤小剂，今天早上问有没有发汗，病人说没有，一量体温37.7，可能夜里发汗病人不自知。该病人感觉较迟钝，曾经阑尾发炎都不觉得怎么痛。

7、二姐。周日全天体温逐步上升，晚上发热到38.3，头晕，身重，畏寒，乏力，咽干，咽痒，鼻子喷火，苔白腻，显为外寒、里热、夹湿，此时家里只有藿香，虽不能丝丝入扣，但也可先应付，吃了一天藿香后，到周一晚上头晕、身重、畏寒、乏力均消失，体温降到37以下，但鼻子喷炎加重，咽喉开始微痛，但未用药，周二早上告知，咽痛如刀割，并有痉挛性咳嗽，急予丹栀射郁汤加减，生石膏重用30克，到中午告知咽痛大减，鼻子不再喷火，今天早上告知，昨晚一夜安睡，现余轻微咽痛，但咳欶有黄痰，疑继发细菌感染，自服西力欣。此案一开始当解表寒、清里热、逐里湿并举，只使用藿香缺乏清里热之药，故导致郁热深重，咽痛如割，使用丹栀射郁+山豆根、桔梗，使郁热开，则喉痛减。