肺炎支原体和新冠病毒有什么关系,怎么才能杀死?

最近,肺炎支原体又变得凶猛起来了。部分地区呼吸科急诊都要排队24小时以上了。

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不少人怕挂不上号,也怕去医院发生交叉感染,开始在社区群、相亲相爱一家人群学习和安利肺炎支原体检测试剂盒的使用方法,这也导致近期各个电商平台肺炎支原体检测试剂盒大卖特卖。

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留心观察的朋友应该已经发现,从9月份各地就轰轰烈烈地开启了与肺炎支原体的战斗。眼看马上进入12月了,战斗为什么还没有结束?

支原体有这么难杀吗?

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或许正是因为迟迟未能攻克,甚至有些人怀疑肺炎支原体是新冠病毒的变异体或者后遗症。那么,真相究竟如何

首先,需要澄清的是,支原体是一种特殊的生物,既不是病毒也不是细菌。如果非要比较,支原体从内到外都更像细菌,而不是病毒。

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通过疫情这3年的科普,相信很多人对于病毒应该已经很了解了。病毒内部是一坨RNA或者DNA遗传信息,外部是蛋白质外壳。

病毒没有细胞器,也就是没有加工厂和能量系统,必须侵入宿主细胞,白嫖宿主的细胞器才能实现繁殖。所以,病毒更青睐于实质性细胞,而不是血液这样的液体环境。

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也可以说,病毒像个U盘,有实体硬件,也有内部信息,但是它自己无法完成信息复制,需要找一个实体的机器能让自己插上去。

至于细菌,则具备一个生物的标准配置,由细胞壁、细胞膜、细胞质、核糖体等构成。细菌有遗传信息,也有自己的加工厂和能量系统

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只需要提供营养充沛的环境,细菌就能自行繁殖。因此,对细菌来说,血液就是完美的温床

因为细菌有细胞壁,形态稳定。所以,细菌感染时,通过血常规、涂片等检测就能知道是哪种细菌感染。

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而确诊哪种细菌感染之后,一般情况是采用输液方式治疗,因为这样可以直达病灶。

至于支原体,比较奇怪,它体型比病毒大,比细菌小。和病毒相比,支原体的生物配套相对比较完善,有遗传信息和细胞器,能自我繁殖。但和细菌相比,支原体没有细胞壁。这也就决定了支原体不会有固定的形态,可以奇形怪状,可以长出好几条腿

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生物结构不同,决定了支原体、病毒、细菌三者的繁殖方式也大不同。前面提到,病毒热衷入侵到实体细胞内白嫖宿主细胞的细胞器,细菌热衷于漂浮在血液中贪婪吮吸营养。

无法入侵到宿主细胞内、又不擅长漂浮的支原体,则热衷于爬在实体细胞的细胞膜上啃食脂类物质

这一波引起大家恐慌的支原体肺炎,就是支原体入侵了呼吸道黏膜上皮细胞之后,释放的代谢产物以及支原体自身分泌的粘液对人体细胞造成杀伤,因此所带来的咳嗽、浓痰、咽喉疼痛、胸痛等症状。

支原体之所以难杀死,主要原因有二,一是支原体很狡猾;二是有效药物比较少

支原体狡猾到,你想确诊自己却是被支原体感染,比治愈感染还要难

关于肺炎检测,很多人应该首先想到影像检查。然而,影像检查只能判断有没有得肺炎,却不能检测出得了哪种肺炎。

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当下天气转冷,流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒所引发的肺炎在急诊患者群中的占比,也都不亚于肺炎支原体感染。

如果你对自己是否被肺炎支原体感染怀有很强的执念,可选择的检测方式主要有抗体检测、核酸检测和宏基因组测序。

不论是当下热销的肺炎支原体检测试剂盒,还是医院抽血检测,都是取血样检测抗体,但准确性都不高。因为,支原体感染后1周左右才能检测出阳性,病好后抗体还会存续数月

这也就是说,检测出阳性,并不代表你正在感染。检测出阴性,也不代表你没有感染。更何况,网上售卖的检测盒本身准确度就不高。

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至于核酸检测,准确率虽然高,但是支原体肺炎病灶在下呼吸道,要想把鼻拭子、咽拭子插到下呼吸道,难度实在太大,造成的损伤或许比肺炎还严重。

宏基因组测序,就是把所有支原体所有遗传物质全测了。这种方式,准确率更高。但是,从病灶取样、培养、检测这一套标准流程下来,需要两三周的时间。此时,患者已经痊愈了。没有检测的必要了。

至于网上流传的能够自己在家做的“快速肺炎支原体培养”,实在超出当下人类常规医疗水平,要么来自外星文明,要么就是利用恐慌割韭菜的骗局

总而言之,当下网上热传的各种检测方式,基本没必要做。因为,做了也测不准。测准了,也没必要了

另外,就算花了大价钱做了检测,最终也确诊为阳性了,有效药物也很有限。

一想到治疗感染,恐怕很多人第一时间就想到青霉素、阿莫西林、头孢。

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而这些β-内酰胺类抗生素,抗感染的机理是破坏细菌的细胞壁导致细菌内外渗透压失衡,从而起到抑菌的效果。

然而,支原体没有细胞壁,所以这些抗生素对肺炎支原体都没有效果。盲目服用,只会导致抗生素滥用。

根据卫健委 2 月 15 日印发的《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南(2023 年版)》,支原体肺炎的首选药物是大环内酯类抗生素

大环内酯类抗生素是通过抑制蛋白质合成的方式,抑制支原体的繁殖。代表药物是阿奇霉素和罗红霉素

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不过,大环内酯类抗生素也早就被滥用了。一份关于2008年到2012年北京区肺炎支原体肺炎耐药性的研究显示,对大环内酯类抗生素产生耐药性的样本达到了 90.6%。如今,国内各地耐药性肺炎支原体比例是多少,不得而知。

而不论如何,大环内酯类抗生素还是目前最有效的药物。但是,如果大家趁着恐慌自行检测,看到测试盒显示自己阳了不辨真假就自行用药,那么,这次症状消失之后,下次真的发生肺炎支原体感染,就无药可用了。

毕竟,肺炎支原体感染一年四季都很常见,尤其是秋冬、冬春换季,更易高发。总之,这是一个常见病

至于当下的肺炎支原体感染似乎比往年更猛烈,受到的关注更高,原因或许有二:

一是,过去3年的秋冬、冬春换季之时,大家普遍都在戴口罩,也不随意走动,各种季节性高发传染病的传播路径被阻断,支原体肺炎发病率也就低于往年。放开之后,尤其是眼下到了高发季节,肺炎支原体感染迅速回到往年水平。

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第二个原因,由于支原体肺炎多发于学龄前儿童,这个群体的流行病本就容易引发整个社会的恐慌。尤其是当下的学龄前儿童,他们成长的这3年,各种传染疾病被阻断,这是他们近年来首次面对的最大规模的流行病,更容易引起家长恐慌。

而即便真的确诊感染了肺炎支原体,即便第一时间挂到了号,负责任的医生也都会优先建议患者做好隔离、退热、化痰等对症治疗,均衡营养,充分休息,一般2—4周就能痊愈。

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来源:国家儿童医学中心

或许正是由于支原体肺炎没有“特效药”,高发群体又是学龄前儿童,再加上当下挂号困难,才更容易炒作恐慌情绪。

一部分人利用和放大惶恐情绪卖检测试剂,虽然可恶,但只是检测,对全民的健康伤害并不大。真正的危害在于,利用惶恐情绪进行盲目治疗、过度治疗。

支原体肺炎是没有“特效药”的疾病,也是轻症居多、不需要“特效药”就能治愈的疾病,还是过度干预只会有害无益的疾病。

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来源:国家儿童医学中心

对于隔离、退热、化痰等对症治疗之后,效果不佳甚至发展成重症的患者,医生才会审慎采用大环内酯类抗生素以及糖皮质激素等进行治疗。

父母之爱子,则为之计深远。如果,所有的孩子迟早都要面对这一疾病。希望更多的父母能正确、理性地帮孩子渡过这一关。

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