我们这人民医院，早年报销起付线是500，后面涨到800，现在已经1100+了

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• 玉枫

• 废话不多说，直接上一个真实的例子

  农村老年人因为常年劳作，大多膝盖不好，到了晚年疼痛的难以走路，

  因此膝关节置换（医学名词我说不准，就是这么个事），成了很多农村老人无奈的选择

  这种手术大概一个多小时（不算麻醉的时间），用合金的膝关节替换原来的骨头膝关节

  以前没有新农合，病人自费大概是一万多元

  现在有了新农合，可以报销60%及以上，但病人仍然要自费一万多元，甚至更多，有的要2万以上！

  仔细分析，原因在哪里呢？

  原来医院对医生涉及到医疗报销的手术有考核！

  每天早上医生都要开个晨会，分析病人花了多少钱，距离医院创收的目标还差多少钱

  如果钱数不够，就要让你多加药、多化验、多拍片子、多做CT等.......

  总之，要让病人在报销后的自费钱数上越多越好，至少要达标！

  从整个事情分析下来，农民掏了380元缴了新农合

  然后看病花了4、5万元，报销后本人花费1至2万元左右，医保报销3-4万元左右

  农民钱没少花，国家报销的没少花！

  只有医院完成了指标！

  医保报销3-4万元左右的项目，可以说都是为了业绩而做的项目，相当于国家报销的钱白白浪费！

  老百姓也懂，但没办法，到了医院，上了手术室，自己根本做不了主。

  再回到开头新农合的380元，农民要不要交？真有事还必须得交，不然一个膝关节手术5万元，几乎能压垮一个农民家庭。

  问题在于，农民不交新农合行吗？？？

  不交看不起病啊！医院贵啊，工薪家庭都负担的咬牙，何况是从地里挣辛苦钱的百姓呢！

中国老龄化到来，医疗支出会越来越重。

尤其是三年疫情，疫苗，治疗，都是免费，还有疫情防控的支出，这这开支都非常巨大。

总体而言，不管城乡医保还是城镇职工医保，这几年都在开源节流：加大收缴，降低报销。

我印象中，我们这里人民医院，早些年报销起付线是500，后面涨到800，现在已经1100+了。

同样的城镇职工医保也是一样，现在个人账户的比率在降低，统筹基金的比率在提高。

相反的是，现在医药体系真的是吸血：

医：过度医疗是普遍状况！检查必要性那些就不讲了，现在开药都是一整盒一整盒的开。管你大病小病，只要开药必然是按盒开。而且，从你走进医院开始，每一步都在收费：挂号费、诊疗费、医疗器械费、药费、处置费、手术费、床位费……护士给你扎个针都要收费！杂且繁多。我曾经一次住院和医生开玩笑，如果我们法院学你们医院，分步收费，也收个立案费、咨询费、开庭费、送达费什么的，估计老百姓都要拆了法院。

药：总体而言，现在普通用药最贵的就是中成药！医院有抗生素用药指标，都是尽量开中成药，药效先不说，主要就是一个字：贵！同样的消炎药，头孢各种美素都是十来块钱，换中成药，蓝芩，蒲地蓝，一盒药就要四五十！如果你希望开些抗生素，医生都是让你单独去药房买。

另外吐槽一个老生常谈的问题：一条街药房数量都快赶上饭馆了，药房是怎么赚钱的？我曾问过一个店长，她说一靠医保，二靠中成药！