脊灰疫苗怎样接种才保险？

2020年，病毒界向人类发起最强的反击，有一明一暗两条战线，明战是COVID-19病毒，暗战是脊灰病毒。

最近一段时间，COVID-19病毒变异株大行其道，英国株、南非株和巴西株， 正在迅速取代2020年初发生的病毒株，种种迹象表明，其传染性更强，且很可能导致现役疫苗的效果下降，英国株在老年人群中的致死率还比原来高了30%。2021年，人类面对的COVID-19疫情，很可能比2020年还要严峻，即便有了疫苗。

当所有人类的注意力都放在COVID-19病毒上时，病毒界却暗中出招，召唤亡魂，让脊灰活疫苗病毒变异成叛军，在2020年攻陷了23个国家，制造了947例脊灰病例，分别比2019年增加44%和159%。与中国睦邻友好，有巴铁之称的巴基斯坦，疫苗病毒叛军造成的病例数达到128人，比2019年增加近6倍，这种病毒传入中国导致流行的压力非常大。

一名巴基斯坦儿童在服用脊灰活疫苗

脊灰病毒一共有3个型别，也就是Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型，我国目前使用的脊灰活疫苗，不能预防Ⅱ型病毒，这是一个重大安全隐患。前述脊灰活疫苗病毒变异成叛军，说的正是以前全球广泛的脊灰活疫苗里的Ⅱ型疫苗病毒发生了变异。

这种疫苗病毒变异导致的病毒传播，在学术上称为【脊灰疫苗衍生病毒循环】。Ⅱ型疫苗衍生病毒最多，2016年以来各类标本合计多达2761例；Ⅰ型疫苗衍生病毒少很多，2016年以来各类标本只有134例；Ⅲ型疫苗衍生病毒最少，2016年以来各类标本只有20例。

2020年，全球Ⅱ型疫苗衍生病毒循环疫情超级严峻，与2019年相比：导致的麻痹/瘫痪病例数增加了159%，健康人标本数增加了46%，环境标本数增加了115%。

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怎么对付日益强大的Ⅱ型疫苗衍生病毒大军呢？

还是要坚定不移地接种疫苗，但必须接种对疫苗，不留隐患。

我国目前免费给孩子接种4剂脊灰疫苗，有两种情况：前两剂是注射剂型的灭活疫苗，后两剂是口服剂型的活疫苗。

脊灰的灭活疫苗和活疫苗相比，有两个重大优势：

第一，灭活疫苗能预防脊灰病毒的全部3个型别，包括能预防Ⅱ型脊灰病毒或疫苗衍生病毒；现役的活疫苗能预防Ⅰ型和Ⅲ型病毒，但不能预防Ⅱ型脊灰病毒（以前可以预防，但现役活疫苗是阉割版）。

第二，灭活疫苗绝对安全，活疫苗则不然。

首先，活疫苗则有极小概率会导致受种者出现永久性肢体瘫痪，概率不高于1/42万，相关案例详见：史上最糟首例：脊灰疫苗先打针再口服，还是残了！以及 愿祖国从此不再有步履蹒跚的孩子们 ！。

其次，活疫苗病毒还可能在环境中变异，致病力大大增强，成为危险的疫苗衍生病毒，相关案例见：脊灰衍生病毒叒来了！5岁以下儿童特急补种，然而真相是…

了解过两种脊灰疫苗的优缺点，陶医生给中国孩子的建议是：

所有4剂脊灰疫苗都选择灭活疫苗，前两剂本来就是安排免费的灭活疫苗，后两剂建议用自费的灭活疫苗替代免费的活疫苗。

灭活疫苗有两种供应方式：单独的脊灰灭活疫苗，整合到五联疫苗的脊灰灭活疫苗。两者都是灭活疫苗，都可以选择。

五联疫苗还整合了白百破疫苗和hib疫苗，接种起来不折腾，优先选择。

对于已经接种过脊灰疫苗的孩子，按国家要求至少要补足2剂灭活疫苗，很多地方正在开展这样的补种活动，比如四川省今年1月7日就下发了补种通知：

中国以外的孩子，还有其他选择么？有的。

Ⅱ型疫苗衍生病毒起源于Ⅱ型活疫苗病毒，如果继续用Ⅱ型活疫苗来控制Ⅱ型疫苗衍生病毒，疫情确实可以控制住，但Ⅱ型活疫苗病毒又会产生新的Ⅱ型疫苗衍生病毒，这实际上就陷入了死循环，永远无法根除Ⅱ型脊灰病毒对人类的威胁。

科学家研究发现，Ⅱ型活疫苗病毒容易变异，可以通过转基因技术对病毒进行修饰，大大增强其稳定性，这样就可以制造出新的Ⅱ型活疫苗，用于对付Ⅱ型疫苗衍生病毒，但不会导致衍生病毒。

2020年4月，著名的Cell（细胞）期刊下的Host & Microbe（宿主与微生物）杂志上发表了《对脊灰活疫苗基因工程修饰以避免其毒力恢复》一文，对如何改造原来的Ⅱ型活疫苗病毒，以及新Ⅱ型活疫苗病毒的安全性和有效性进行了详细描述。

世界卫生组织于2020年11月13日，在紧急使用药物清单中列入了新型脊灰Ⅱ型活疫苗，用以应对越来越多的Ⅱ型疫苗衍生病毒循环事件。

这种新型脊灰Ⅱ型活疫苗，今年应该会用于控制全球的Ⅱ型疫苗衍生病毒循环，陶医生不担心其有效性，但其本身的安全性以及稳定性是否明显优于原来的Ⅱ型活疫苗，还有待大规模接种的实践检验。

陶医生觉得，中国不太可能引进这种新型脊灰Ⅱ型活疫苗，因为中国可以用灭活疫苗来预防Ⅱ型疫苗衍生病毒，我们有这个产能也有这个执行力。非洲国家和不发达的亚洲国家，才是新型脊灰Ⅱ型活疫苗的用武之地。