政协委员建议9~14岁女孩免费接种HPV疫苗

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一。据统计，全球约每5个女性中，就有1人感染HPV。世界范围内，每年有20万人死于宫颈癌，中国约占10%，且近年来呈现出年轻化的发展趋势。预防HPV最好的办法，就是接种疫苗。

鉴于此，全国政协委员、北京市政协副主席、北京市医疗保障局局长于鲁明，在今年两会中提交提案，建议将HPV疫苗纳入到国家免疫规划之中，即9~14岁女孩免费接种，以此将宫颈癌的威胁降到最低。

一、国际进展

2017年，WHO推荐的宫颈癌防控策略建议[1]，9~14岁女孩是HPV疫苗的首要接种人群，并将该人群接种纳入到国家免疫规划之中。

到今年1月份，全球超过104个国家及地区将疫苗接种纳入到了国家免疫规划，超过75个国家（如英、美、意、加、德、澳等）及地区对9~14岁女孩采用两剂次免疫程序。

在这些疫苗接种覆盖率高的国家及地区中，HPV感染率和宫颈癌前病变的发病率下降90%。

二、国内进展

于委员表示，我国9~45岁女性的HPV疫苗接种率小于0.05%，其中，9~14岁女孩在接种人群中占比不足5%。

是什么原因导致了我国适龄女性疫苗接种率如此之低？

在此之前，主要是因为疫苗供货企业单一、供应能力有限、进口疫苗价格高昂等。

但现在，我国已具备将疫苗接种纳入到国家免疫规划的基本条件。

从本月起，首批国产二价HPV疫苗上市，湖北、新疆、吉林、云南、江苏、山东等省份的大部分社区医院可预约接种，效果与进口疫苗相仿，价格却仅为一半，为我国适龄女性提供了可负担的HPV疫苗。

预期到今年年底，几乎全部省份均可开放接种。不管能否实现免费接种，都要感谢我们祖国医疗事业的飞速发展。要知道，主动接种疫苗的费用，远低于被动治疗宫颈癌的费用。

三、提案如何落地？

为响应WHO的呼吁，于委员建议，国家卫生健康委员会、国家市场监督管理总局、财政部、教育部等相关部门应共同协作，将HPV疫苗纳入到国家免疫规划之中。

首先，前期应努力提高国产疫苗的生产供应能力。建议有关部门优化疫苗审评、审批的流程，缩短上市申报周期，推动更多国产疫苗早日问市。这样就能降低大家对进口疫苗的依赖度。

其次，分步实施计划免疫，在不同区域实施不同的财政支持举措。建议选择经济发达的省市先行开展试点接种，由地方财政支持采购疫苗，待经验积累丰富后，再逐步推广至全国。

最后，在后期正式实施时，一些欠发达区域，国家财政可适当予以补助支持。

四、为何建议免费年龄为9~14岁？

女性首次发生性生活后，HPV感染率明显上升[2]。我国2017年发布的《子宫颈癌综合防控指南》建议[3]，HPV疫苗最好在首次性生活之前接种。

调查显示[4]，我国女性15~24岁是感染高危型HPV的首个高峰年龄段。

目前医疗资源有限，所以应首先提供给最需要且受益最大的9~14岁人群。随着国家发展，再将免费接种逐步拓大到更多年龄段的女性，甚至男性。

正所谓饭要一口一口吃，免疫规划也要一步一步来。

宫颈癌是目前唯一病因明确、唯一可早预防和治疗、并有望彻底根除的癌症。HPV疫苗的出现，本身就意义非凡，把它纳入到国家免疫规划，更是造福民众的一项举措，同时也响应了国际号召。尽管从提案到落地，还有一定的距离，但这也是我们国家公共卫生保障实力一步步增强的证明，希望该项利国利民的政策能够早日落地实施。

参考文献

[1] World Health Organization. Human papillomavirus vaccines: WHO position paper, May 2017-Recommendations. Vaccine, 2017, 35(43): 5753-5755.

[2] Moscicki AB. Impact of HPV infection in adolescent populations. J Adolesc Health, 2005, 37(Suppl 6): S3-S9.

[3] 中华预防医学会妇女保健分会. 子宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社, 2017: 10-11, 31-32.

[4] Zhao FH, Lewkowitz AK, Hu SY, et al. Prevalence of human papillomavirus and cervical intraepithelial neoplasia in China: a pooled analysis of 17 population-based studies. Int J Cancer, 2012, 131(12): 2929-2938.