转：小柴胡汤的副作用研究反而证明其有抗病毒效果

15:01 2020-2-18补充：贠宁872210347说硫酸钙不是难溶是微溶，可能我又记错了？哈哈。

另外不知道为何评论区看不到了？

********以下是上次的内容。

08:57 2020-2-18补充：“对表达TNF蛋白病毒”是打错内容了，应该是“多表达TNF抗病毒蛋白”，干扰素的基本原理就是刺激免疫细胞多表达抗病毒的蛋白质……

另外知乎有人说硫酸钙其实难溶于水，光煮硫酸钙并不能给小白鼠退烧的，所以石膏到底是怎么起作用的现在并不清楚（也许不是硫酸钙有用而是里面的某种杂质才有用？），它也不是用来退高烧的，只用于退持续性的低烧。

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07:51 2020-2-18感谢“江南地一才子”的纠错，石膏主要成分是硫酸钙不是碳酸钙。

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中医对乙肝病毒的相关研究以前没搜索过，但是治疗丙肝在日本有一些研究的（有意思的是其实是些副作用研究，小柴胡汤为何导致间质性肺炎？）……

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中药，西药，谁的副作用大？

www.sohu.com/a/127287344_455575

此文介绍日本用小柴胡汤治疗丙肝，引发间质性肺炎的几率是万分之1.3；用干扰素治时此几率为接近千分之1；美国的数据是普通人自然得此病的几率是万分之2到4之间（不同地区可能环境不同所以有波动吧）。

这类数据统计系统中国就没有，所以成药大多写成是不良反应尚不明确，就显得不够科学了。

除了那篇个人文章，我又在百度文库搜索到一篇1998年的旧文章“日本对汉方药副作用的分析与对策”：

wenku.baidu.com/view/ae27405ba5e9856a56126091.html

里面也介绍了1996年日本专家的论文上显示小柴胡汤引发间质性肺炎几率是2万5千分之1，干扰素是500分之1，也是有小柴胡汤副作用比干扰素轻的说法。但奇怪的是20年后小柴胡汤的副作用发生率增加了225%，而干扰素则下降了快50%，尽管前者还是比后者低85%……

那篇文章中也提到了在90年代小柴胡汤副作用发生率也在增加的问题，分析说是丙肝病毒本身就会同时感染心、肺系统，所以免疫调节类药物就会同步引发肝脏以外的副反应，而不论是否基于中医药方。

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昨天看了知乎骑车的叉烧的专栏文章：https://zhuanlan.zhihu.com/p/105702458，觉得更有意思了

日本研究发现小柴胡汤会增加肺部巨噬细胞的TNF蛋白的表达，长期服用（如连续服用了52包冲剂），或者和抗丙肝的干扰素混合用时，TNF蛋白特别多了以后会产生细胞因子风暴，类似现在新冠肺炎或者以前的Sars的问题，无差别攻击染毒细胞和正常细胞，导致患者肺部受损。

单用干扰素也有这种情况。这就证明草药复方也可以刺激人体巨噬细胞多表达TNF抗病毒蛋白，所以，对丙肝、乙肝、流感等病毒，小柴胡汤理论上也会有些效果（其他草药复方，如莲花清瘟胶囊在禽流感时期就有对照试验能减少发烧时间1天，同年磷酸奥司他韦也是差不多0.7天到1天），甚至副作用是加剧间质性肺炎发生率也是一样。

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个人猜测，由于中药没有提纯，结果就是比1990年代的干扰素引发间质性肺炎的几率更低。所以可能药效也更弱些？需要服用更长时间，但未必是无效……不过如果病毒进化多代后，能否根治未知。

其实就是肺结核，因为印度、伊朗、以及意大利的贫民窟里都是没地方报销的，已经有完全耐药性变种出现了，市场上的常见十多种抗生素全部无效，2012年就有报告了；

而非洲国家也因为报销困难，已经有10%的患者有针对依法韦伦（Efavirenz）、奈韦拉平（Nevirapine）这两种常用抗病毒药物的抗药性艾滋病变种出现了。

并不是说西医治疗就是有效率达到有统计学意义的要求（起码计数效率比对照组多5%或以上，譬如对照组存活率33%，实验组38%或以上）以后永不退步，不会翻盘……最后随着病毒、细菌的进化，可能还是会发生药物都失效的问题。

当然WHO也在建议向度鲁特韦这样的新式抗艾滋药物过渡，但发展中国家是否有钱过渡难说。

那么用用不同配方的中药去抗病毒，至少算一种新成分，哪怕浓度低些，药效差些，也有可能能增加病人生存几率。

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注：为啥专门讲小柴胡汤？因为中医药管理局给的建议药方，知乎有人猜测似乎是麻黄汤和小柴胡汤的合方：

http://bgs.satcm.gov.cn/gongzuodongtai/2020-02-06/12866.html

清肺排毒汤

<麻黄9g>、【<炙甘草6g>】、<杏仁9g>、生石膏15～30g（先煎）、<桂枝9g>、泽泻9g、猪苓9g、白术9g、茯苓15g、【柴胡16g】、【黄芩6g】、【姜半夏9g】、【生姜9g】、紫菀9g、冬花9g、射干9g、细辛6g、山药12g、枳实6g、陈皮6g、藿香9g 

百度百科里的小柴胡汤：

https://baike.baidu.com/item/%E5%B0%8F%E6%9F%B4%E8%83%A1%E6%B1%A4/4321034?fr=aladdin

【柴胡30g】，【黄芩】、人参、【半夏（这个炮制加工后叫姜半夏）】、【甘草(炙)】、【生姜(切)各9g】，大枣(擘)4枚。

百度百科里的麻黄汤：

https://baike.baidu.com/item/%E9%BA%BB%E9%BB%84%E6%B1%A4

<麻黄(去节)9g>，<桂枝(去皮)6g>，<杏仁(去皮尖)6g>，甘草(炙)3g。

有帖子介绍麻黄含有麻黄碱可以镇定中枢神经止咳平喘，甘草可能是类似激素的作用（但似乎是双向调节的，和一般糖皮质激素不是完全一样）。

呃，目前中医药管理局给的药方还有建议发烧者加石膏，否则减石膏，有条件就喝半碗米汤，津液（唾液？）缺失的喝一碗。

石膏这个听野生年华说是发低烧的人推荐用，原理不明，硫酸钙从理论上讲和退烧没关系，但实践上有点效果。

其他成分源自什么汤不清楚，毕竟知乎上那种地方能找到几个中医爱好者已经很难得了。